急救药品的管理及急救

急救药品的管理,备课人：都黎2017.04.05,1.急救药品的定义2.急救药品的管理原则,定义,是指在抢救危重伤病员时急需的药品，在急救医疗活动中发挥着重要作用.,急救药品的管理原则,1.五定：定数量品种，定点安置，定专人管理，定期消毒，灭菌，定期检查维修，确保完好率100%.2.两及时：及时检查维修，及时请领报销.3.急救药品放入药袋内，按作用机理分类放置，所有药品应标注有效期，除抢救病人外，不得私自挪用.,4.必须每班交接，签上名字.,心肺复苏技术,主要内容,1.理解心肺复苏的重要意义及操作步骤2.掌握人工呼吸法3.掌握胸外按压法,心肺复苏,针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术.时间就是生命心脏骤停的严重后果以秒计算1.5-10秒意识丧失，突然倒地2.30秒全身抽搐3.60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止4.3分钟开始出现脑水肿5.4分钟开始出现脑细胞死亡6.8分钟脑死亡，植物状态,CPR的成功率与开始抢救的时间有密切相关1.心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%2.心搏骤停4分钟内实施CPR成功率为60%3.心搏骤停6分钟内实施CPR成功率为40%4.心搏骤停8分钟实施CPR成功率为20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”5.心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0,心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧，特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，46分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，超过10分钟时将发生不可逆的脑损害。心肺复苏的黄金时间“46分钟”心肺复苏的3个关键步骤（CAB）C胸外按压A开放气道B人工呼吸,心肺复苏的操作步骤,1.首先判断（1）现场周围是否安全吗？（2）是否昏迷拍打双肩，双耳呼叫，判断有无反应，呼吸正常看胸廓有无起伏？2.呼救与摆放体位（3）确定昏迷立即呼救或者拨打120（4）摆放仰卧体位，解开上衣3.开始徒手心肺复苏（5）C胸外按压（6）A开放气道（7）B人工呼吸4.如果现场有AED（8）必须尽快实施电除颤可以总结为：一看，二唤，三呼，四摆，第一目击者便可实施,心脏按压的标准,按压部位：胸部正中，两乳头连线水平按压频率：100次/分按压深度：5厘米按压与呼吸比：30:2每次按压胸廓回弹恢复尽量避免按压停顿避免过度通气每5个循环后重新评估，按压开始通气结束,按压注意事项,（1）部位要准确：部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流部位太高：可伤及大血管部位不在中线：则可能引起肋骨骨折，肋骨与软肋骨脱离等并发症（2）按压力要均匀适度（3）按压姿势要正确，肘关节伸直，双肩位于双手正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。,（4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。（5）心脏按压必须同时配合人工呼吸，在建立气道前，按压通气要求为30：2.（6）双人CPR时，一人实施胸外按压，另一人进行人工呼吸，保持气道通畅，病监测颈动脉搏动，评价按压效果。（7）按压期间，密切观察病情，判断效果，胸外按压的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及红耾动脉收缩压大于等于60mmhg。,开放气道和人工呼吸,用一只手掌外侧按住病人的前额，另一只手提起病人的下颚，保持其呼吸道通畅（仰头提额法），如有人工呼吸两次，紧捏病人的鼻翼，吸一口气（500600ml）口对口包严病人口唇周围，持续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次）未见明显的胸廓隆起时，重亲开放气道，再做一次人工呼吸,人工通气的标准,送气量500600ml（正常呼吸即可）每次送