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文档简介
,1,护理学基础,渤海石油专科学校王丽媛何柳佳希斯明。2,16章给药,3,16章给药剂,1,基本知识,2,给药程序,3,口服给药剂,4,注射剂,5,雾化吸入,药物过敏检查和过敏反应处理,4,1节给药的基本知识,给药的种类,服用和保管原则给药的次数和时间影响药物作用的因素,5,药物种类,内部药物:溶液,混合物,酊,片剂,换药,胶囊,粉末和纸型注射:水,油,粉末,结晶,混合液外部药物:溶液,软膏,酊,粉末药收,病房有保存一定标准一般药物的药柜,专人按日程按使用情况填写药本,到药房补充。患者使用的贵重物品或特殊药物由医生处方。毒性强的药、麻醉剂、病房有固定水,使用后由医生的处方补充。7,药品的保管,药品柜要存放在通风、干燥、明亮的地方,避免阳光直射,保持清洁,专人负责定期检查药品质量,确保安全。药品按照内衣、外用法、注射、剧毒等进行分类,按有效期计划使用,才能防止无效。毒性强的毒品必须明确标明,有锁保管和半交接。药瓶上贴着显示药品名称、容量、浓度的明确标签。内部药物有蓝色边缘标记,外部药物有红色边缘标记,剧毒药物有黑色边缘标记,标签脱落或无法及时处理的识别等。药品如有沉淀、浑浊、气味、变色、降解、变质等,立即停止。药根据不同的特性单独保存。8,各种药品的保管,易发热的生物产品,抗生素等,应保存在干燥的阴凉处或2-10c处。必须有挥发性、潮解、风化药物、瓶盖。易燃易爆药物是密封的,凉爽低温保存,远离火灾,可以预防事故。容易氧化,将光劣化药品穿成暗色瓶子,或放在黑色纸阴影的纸盒内保管。各种中药都要保存在凉爽干燥的地方,芳香药物要密封保管。患者个人专用药,单独保管,床号,姓名,9,严格按照药物传递原则检查系统安全和正确用药,根据密切观察反应发现药物错误,及时报告,处理,10,药物3-7对系统,3-检查:术前,运行中,操作中,11,给药途径,口腔注射外部直肠吸入,12,医院一般用外国缩写和中文翻译,13,影响药物作用的因素,影响药物体内过程的因素,影响减肥的因素,第14,2节提供程序,评价,计划,实施,评价,评价,15,药物评价,患者的药物需求评价患者的生理状况评价患者的心理社会因素评价患者的特殊需要,16,根据药物传递计划,选择适当的传递途径和方法疾病,药物的理化性质和作用目的,选择传递途径和方法。合理安排给药次数和时间,根据药物的目的、性质、半衰期、吸收的快速速度确定给药和间隔。,17、用药,正确用药,对患者及其家属采取有效措施,指导正确用药,帮助患者应对发生的问题,及时、准确地进行护理记录,18、对用药的评价,对患者根据药物治疗方案的患者生理功能是否有好转,患者是否有副作用等,如果药有错误、事故,立即报告,并采取相应措施减少危害,19,3节口服给药法,20,口服给药法,目的,评价,计划,实施,21,口服给药法,目的:患者应缓解症状,治疗疾病,保持正常生理功能,禁食等患者不要用这种方法给药评价 1,患者状态和治疗情况2,患者是否适合口服,是否有口腔、食道疾病、吞咽困难和呕吐。3、患者服药自我管理能力,对服药计划的理解、认识和合作程度,22,口服用药方法方案,目标/评价标准患者了解药物的目的,准确安全地准备服药本,小药卡,药盘,药杯,勺子,量杯,店面,特大,湿纱布,包装纸,饮料管,治疗毛巾,治疗毛巾,23,4节注射法,24,注射剂注射法,准备注射原则注射前一般准备注射方法,25,严格遵守注射原则,杀菌操作原则。严格执行检查制度,实行消毒分离制度,选择合适的注射器和注射针,选择合适的注射部位。目前应用活性注射剂注射前前排空气注射前检查血液检查后无痛注射器术,26,注射前准备,准备物1,注射板2,注射器和注射针3,注射药吸入1,洗手,戴口罩2,药物吸收3,空气排出4,无菌保持,27,常规注射,皮内注射:皮下注射:肌肉注射:静脉注射和静脉采血法:动脉注射和动脉采血法:28,皮肤内注射法,目的零件评价计划,实施,29,皮下注射法,【目的】1,不注射小剂量药物,在一定时间内发生药效时使用。2、免疫部位上臂三角肌下边缘,两侧腹部手臂,背部,大腿前和大腿外。1、患者状态和治疗2、患者意识状态、身体活动能力、对给药计划的理解、认识和合作水平3、患者注射部位皮肤和皮下组织状态计划 1、目标/评价标准2、准备物实施、30,肌肉注射,注射部位没有发生硬结或感染。2、准备物实施,31臀大肌注射定位方法,十字:从臀部的顶点向左或向右划水平线,在髂骨嵴的最高点形成垂直线,将一个臀部分成四个象限,其外侧上象限是注射区域。双绞线方法:从前髂骨脊椎到尾骨,外1/3是注射部位。32,用宫中肌肉、宫中根注射位置确认法,手端和中指端分别放置在前掌骨上骨和髂骨嵴下边缘,在髂骨尖、标记手指、中指之间形成三角形区域,以手指和中指组成的内角为注射区域。上髂骨脊柱侧凸三向手指,33,外侧上肋注射定位方法,大腿中间侧。一般成年人在髋关节10cm 膝盖以上10cm的范围比较理想。这里主动脉和神经干燥很少通过,注射多次的范围很广,特别适合两岁以下的儿童。34、上臀部三角肌注射位置确定方法,上臂外侧,肩峰下2 3个横纹。这里的肌肉很薄,只能用作低剂量注射。,35,静脉注射和静脉血标本收集,实施,计划,评价,部分,目的,36,需要静脉注射和静脉血标本采集方法,静脉注射1,药物注射,口服,皮下,肌肉注射或快速药效。2、药物注射3、输血或注射4、静脉营养治疗、静脉血标本收集1、全血标本:血沉和血液中特定物质的测定2、血清标本:肝功能、血清酶、脂质等3、血液培养标本、目的、37,静脉注射部位,四肢浅静脉:一般为肘、腕、背、脚等浅静脉。头皮静脉:股神经和股动脉的内侧三角区。38,静脉注射和静脉血标本收集,评价 1,患者的状态和治疗2,患者的意识状态,身体活动能力,对给药的理解,认识和合作3,患者穿刺部位的皮肤状态,静脉充电和壁弹性。计划1,目标/评价标准:患者理解注射目的,安全,愿意接受;没有渗出,水肿,感染的注射部位。2,准备物: 【实施】静脉注射失败的原因,特殊患者有静脉穿刺点,39,静脉注射失败的常见原因,静脉注射太少的针,静脉注射不能穿透更深的针的原因,40、特殊患者的静脉穿刺点,肥胖患者:了解血管后,在静脉上进入注射针,注射针角度稍大(30-40)的话,水肿患者:沿静脉定位解剖部位,用手揉部位,暂时分散水分,使静脉充分暴露后,脱水患者:局部热敷,按摩老年患者:用手指固定穿刺分静脉的上下两端,然后沿静脉向穿刺。41,动脉注射和动脉血标本采集,42,动脉注射和动脉血标本采集方法,目的1,加压注入血液,快速增加有效血液量2,具体特殊检查3,局部化疗用抗癌药物注射4,血气分析部分股动脉,桡动脉,颈动脉,锁骨下动脉评价和静脉注射计划准备物实施,43,第5节雾化吸入法,药物,目的,方法,44,雾化吸入法目的,湿润气道调节呼吸道感染改善呼吸道感染预防,改善,5,雾化吸入常用药物,46、雾化吸入常用方法1、超声波雾化吸入法;呼吸系统开通程度;面部和口腔粘膜状态;意识状态,自我管理能力,心理状态和合作水平。目标/评价标准,准备物实施,47,吸氧法评价患者的状况和治疗。呼吸系统开通;意识状态、自我管理能力、精神状态和合作水平计划目标/评价标准、准备品、吸入常用方法2、48,6节药物过敏试验及过敏反应处理,49、药物过敏试验及过敏反应处理,常用过敏药物检查的比较青霉素过敏反应的原因,常用药物过敏反应的临床症状青霉素过敏检查结果判断破伤风抗毒素试验阳性结果判断是否预防药物过敏反应,判定,50,常用药物过敏试验的比较,51,青霉素过敏反应的原因,52,常用药物过敏反应的临床症状,过敏性休克:血液清病理反应:7-12天发生。发烧,关节肿胀疼痛,皮肤瘙痒,荨麻疹,全身淋巴结扩大等器官或组织的过敏反应1,皮肤过敏反应:瘙痒,荨麻疹等2,呼吸系统反应:哮喘发生3,消化系统过敏反应:过敏性紫癜,腹痛和大便血为主要症状,53,药物过敏性休克症状,54,青霉素过敏试验结果判断,阴性:皮丘不变,周围没有肿胀,没有红晕,无症状阳性:局部皮丘隆起,敌后大于1cm,周围有胃足和瘙痒严重时发生过敏性休克。,55,药物过敏性休克处理,立即定药,让患者躺在地板上。立即皮下注射肾上腺素0.5-1ml盐酸盐,患者酌减。如果症状没有缓解,可以每30分钟在皮下或静脉注射0.5毫升。吸氧:预防过敏:纠正酸中毒,按照医生的指示服用抗组胺剂。发生心脏麻痹时,立即进行心肺复苏术,密切观察生命体征、尿量及其他病情,注意保暖,动态记录病情。患者必须脱离危险,56,预防药物过敏反应,详细询问药典中药剂师、过敏史、家属史,禁止对有青霉素过敏史的人进行过敏检查。正确进行过敏测试,正确判断考试结果。在过敏检查和药物治疗过程中,仔细观察了患者的反应,准备了急救药品。第一次注射要看30分钟。使用青霉素必须处于活动状态。构成试液或稀释青霉素的生理盐水必须是专用的。57,破伤风抗毒素过敏检查结果判断,阴性:局部皮丘没有变化,全身没有反应。【阳性】:局部皮丘肿的硬结,直径超过1.5厘米,红晕超过4厘米,有时出现胃脚和瘙痒。像青霉素过敏反应一样的全身反应,58,破伤风抗毒素脱敏注射,59,碘过敏试验阳性结果判断,口服:口麻,眩晕,心脏恐慌,恶心,呕吐,眼泪等症状的皮肤内注射法:局部红瘤硬块,直径异常1厘米静脉注射法:血压,脉搏,呼吸,脸色等变化,要了解各种药品的性质和保管方法,严格执行药物治疗原则和“三次七对”制度,具体应用于给药运行。吸入疗法是治疗或治疗呼吸系统疾病的常用方法,可以掌握适应症和一般药物、手术方法,并引导患者的合作。注射法是本章的重点和难点,需要熟悉注射原理、药物吸收技术、各种注射操作方法。操作规范,轻便熟练的动作,严格的无菌操作。药物过敏检测法是确保患者安全使用药物的关键,应熟悉过敏反应的预防措施、主要临床方面及急救措施。皮试液的制备是主要技术,需要各种常用皮试液的配制准确性、准确的注射容量和准确的观察结果。61,考试问题,1。老母,男,42岁注射青霉素后10分钟,突然胸闷,呼吸急促,脸
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