★医疗保险制度论文摘要范文医疗保险制度论文摘要写

医疗保险制度论文摘要范文医疗保险制度论文摘要写 由于受特定历史背景和条件的制约,我国社会医疗保险制度改革一直缺乏长远的考虑和规划,导致了制度,碎片化,问题的产生,使其难以从总体上取得突破.本文在阐述我国社会医疗保险制度碎片化现状的基础上,分析其所带来的问题与后果,提出解决问题的基本思路是进行医疗保险制度的整合,并重点探讨制度整合的总体目标与具体目标. 本文是一个关于基本医疗保险一体化制度的探索性研究,通过相关的理论研究、政策分析与经验研究,将社会政策分析与规范经济学研究运用到基本医疗保险制度领域的研究.论文将卡尔,波兰尼的“嵌入性”理论作为基本医疗保险一体化制度的分析框架之一,梳理了基本医疗保险一体化制度可能的理论基础,结合经济学的分析视角,论证了基本医疗保险一体化制度的核心要素及其制度框架,在此基础上,论文围绕着作为基本医疗保险制度体系的三个主体即医疗保险机构、被保险人、医疗服务提供者之间的本质关系及其内在矛盾,借助二手文献资料的分析与相关数据,阐释了我国现行基本医疗保险制度在改革过程中面临的问题及其深层次的影响因素,并借鉴英国、美国及 _三国医疗保险一体化的制度框架与路径,主要从筹资模式、医疗费用支付方式及医疗保险经办机构三个方面提出建构基本医疗保险一体化制度的政策建议.通过相关的理论分析与经验考察,本文的研究发现如下： 第一,我国已经建立以城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度为主体的基本医疗保险制度体系,现行基本医疗保险制度体系的三大主体制度分属不同的部门管理,各自独立封闭运行,并且三者的筹资水平、保障水平差异较大,筹资公平性较差,呈明显“碎片化”特征. 第二,在社会政策学层面,论证了卡尔,波兰尼的“嵌入性”理论作为基本医疗保险一体化制度的社会政策学分析框架之一,提出现代社会存在着“市场-社会”之间的吊诡关系：虚拟商品与社会自我保护运动之间的内在矛盾.以公民身份作为个人享受社会权利的标准可使劳动力去商品化并作为一种社会政策的理论指向,这种理论指向是突破“市场-社会”吊诡关系的路径和选择,并成为社会政策研究的逻辑起点.基本医疗保险一体化制度的理论基础正是基于在“市场”必然嵌入“社会”的前提下,以社会公民的权利为资格使得每个公民在处于任何社会条件下都能公平地获得基本医疗保险. 第三,基本医疗保险制度的经济学分析显示,由于医疗市场的不完性以及个人的有限理性使得健康消费会产生外部性,当消费者的收入一定时,无论消费者是否对健康进行消费或投资,都会产生福利上的净损失.因此,消费者所产生的福利净损失就只能由政府提供的基本医疗保险制度来化解和弥补.同时,健康税的分配效应表明,对高收入者征税与对低收入者进行收入再分配是对市场扭曲程度最小的办法.高收入者的福利减少被低收入者福利增加抵消了一部分,从而使整体福利的净损失不至于太大. 第四,对英国、美国、 _三国医疗保险制度的比较分析表明,作为商业医疗保险型的美国与全民医疗服务模式的英国及 _在医疗保险制度的建构、内容的设计以及与之相关的价值观存在着较大差异,但就三个国家的筹资模式而言,美国公立医疗保险体系的筹资模式与英国、 _两国的筹资模式是高度相似的,即以一般税作为筹资渠道及.因此,在这个意义上说,通过一般税收的筹资模式是构建基本医疗保险一体化的最佳筹资路径. 第五,基于以上分析,基本医疗保险一体化制度的建构基于以下几点：第 作为医疗市场的第三方支付者,以成功的价格谈判机制和合理的费用支付方式有效地平衡医、患、保三者之间的关系；第二,作为健康风险的集中者,使所有消费者都具有获得健康的平等权利；第三,作为医疗市场不完全性的弥补者,有效弥补个人健康消费的有限理性,并具有对低收入者和高收入者的再分配效应.由于健康风险与老年风险存在较大的差异,使得医疗保险的制度安排不能简单模仿和照搬养老保险制度.因此,基本医疗保险的筹资机制应该与养老保险独立开来,对工薪进行课税作为筹资方式,采用以总额预付制为主的费用支付方式并设立统一的医疗保险经办机构负责资金配置以及向医疗服务机构付费和价格谈判,从而实现基本医疗保险一体化的制度建构. 利用xx年对全国4个省份1 600余份问卷的调查数据,通过建立logistic回归模型分析了公众对基本医疗保险制度的态度以及影响因素.总体来看,公众对基本医疗保险制度持肯定态度.具体研究发现,个体特征层面的文化程度显著影响公众对医疗保险制度的态度,文化程度越高,越倾向于对制度持肯定态度,社会特征层面的户口类型以及所在区位显著影响公众对医疗保险制度的态度,农业户口及中西部地区人群更倾向于对制度持肯定态度,制度层面的报销比例及减负能力显著影响公众对于基本医疗保险制度的态度,制度的报销比例越高,减负能力越强,公众越倾向于对制度持满意态度. 目前,大部分统筹地区已经或正在将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度整合为城乡居民医疗保险.在此基础上,城职医保制度与城乡居民医保制度的整合将是未来我国医疗保险制度改革的方向.本文从全民医保的内涵和基本要求出发,对城镇职工医疗保险与城乡居民医疗保险制度的整合问题进行理论思考,从公平、效率、可持续性和影响全民医保目标实现的角度剖析了制度分割所造成的问题,并进一步提出实现城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险制度整合的思路、战略重点与步骤,为我国医疗保障制度改革提供方向性的理论依据. 基本医疗保险是人类生存和发展的重要安全网,与社会稳定及国家发展息息相关.自20世纪50年代以来,我国的基本医疗保险制度经历了一段改革发展的历程,逐步建立起城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险三大制度,基本医疗保险体系覆盖全民的制度框架基本形成.但是,目前的基本医疗保险制度体系依然存在问题,三大制度并存且差异大,呈现出“碎片化”格局、“拼盘式”结构,阻碍了全国统一政策的形成,也影响了卫生正义目标的实现.所以,究竟如何选择基本医疗保险制度模式,如何实现基本医疗保险制度在城乡之间、不同人群之间的统筹协调发展,以及如何实现在制度设计、制度运行、政策推进、管理优化等方面的协调发展,如何实现全覆盖与可持续发展目标,如何更好地彰显卫生正义和社会公平,均需要在系统研究国情、制度发展规律的基础上进行深思.通过国际与国内实践证明,构建我国全民基本医疗保险制度就是为了实现全民获得基本医疗保险权利的机会公平,每个公民不会以各种理由在基本医疗保险权利问题上被边缘化,落脚点是卫生正义和社会公平,有助于提高公民的健康公平促进社会和谐.本文以全民基本医疗保险制度为特定的研究对象,通过文献研究法、数据分析法、归纳分析法、制度分析法等,重点剖析现存制度性缺陷以及全民基本医疗保险制度构建的必要性,通过比较分析法对国内外典型医疗保险制度模式的比较获取对全民基本医疗保险制度构建的启示,并通过制度分析法对制度的演变、制度性缺陷、制度范式的构建进行研究,试图给出可行的全民基本医疗保险制度构建路径及具体对策.全文分为七个部分,主要的研究内容和结论如下:首先是导论.介绍选题背景,通过对医疗保险制度应然与实然的介绍,突出在我国推进全民基本医疗保险制度的构建保证全体居民享有平等的基本医疗保险权利的重要性.然后回顾评析国内外研究现状以及相关概念的界定,凸显本文研究的主要内容、研究方法以及创新之处.第一章是全民基本医疗保险制度的理论渊源.正义理论、公共产品理论、公共选择理论以及制度变迁理论对全民基本医疗保险制度的推进有重要的指导与推动作用,通过对理论的深入研究分析全民基本医疗保险制度推进的合理性、必要性,并通过理论阐释了全民基本医疗保险制度是公共选择主体福利最大化的制度选择以及现行制度演变的路径依赖,并强调制度创新与变迁中政府的责任.第二章选取了国际比较典型的医疗保险模式,包括英国、德国、美国、新加坡以及印度、 _,通过对各医疗保险制度模式的发展沿革及制度特色进行阐述,继而进行比较研究,包括制度模式、管理模式等,并得出对我国构建全民基本医疗保险制度的借鉴与启示.对于我国来说,也只有选择适合本国经济、社会、政治和历史文化等的基本国情的医疗保险制度,在充分尊重历史和现实的基础上思考中国基本医疗保险制度的构建及当前所面临的各种实然性问题,可以考虑从不同体制中,选取不同方面组成一个完整的最适合自己国家的方案.第三章对我国医疗保险制度体系进行了发展回顾与评价,主要包括城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度三大制度的发展沿革及制度走向进行分析,不可否认三大制度的渐进式构建补充了医疗保险制度的覆盖面不足的缺陷,也初步实现了“全民医保”,但是现行的三大基本医疗保险制度体系存在深层次的制度性缺陷,主要表现在制度设计层面、制度供给层面、制度运行以及制度保障层面,直接损害着医疗保险制度的公平性、损害医疗保险制度的运行效率,由此建立和完善全民基本医疗保险制度将是我国医疗保险制度未来改革的一项艰巨任务.第四章是对地方政府对全民基本医疗保险制度的现行探索实践进行分析比较.地方政府根据不同经济、社会发展水平进行了全民基本医疗保险制度构建与运行模式的先期探索与实践,不同地区基本医保制度的实现路径不同,受受地区经济发展水平、制度基础和城市化水平的影响,主要选取国内东莞、太仓、神木、嘉兴四个地区的制度模式进行分析比较,虽然试点地区制度模式逻辑不一、演变路径不一,但是为全民基本医疗保险制度的构建方面如统一行政管理机构、整合信息管理、保证基金平稳运行等提供了实践积累经验,实现全民基本医疗保险制度是碎片化制度发展的必然趋势.第五章分析全民基本医疗保险制度设计的关键点,主要包括制度范式、制度的公共价值观、制度原则、制度目标以及制度推行的可行性等.在前文的基础上进一步阐明全民基本医疗保险制度实施的必要性和战略性意义之后,首先通过对全民基本医疗保险制度范式进行内涵阐述,并且分析其与现行“全民医保”体系的异同之处,体现出创新范式的本质,其次从政治学角度分析了制度的公共价值导向,即坚持卫生正义、坚持健康公平、坚持底线公平,再次,详细阐明制度遵循原则即公平性、适度普惠性、强制性、权利与义务相结合、可持续发展性原则,接着明确制度实施目标“实现人人平等地享有一份基本医疗保险”.最后从政治、经济、社会、制度四个方面论述了制度推行的可行性.第六章对推进我国全民基本医疗保险制度改革的思路与渐进步骤进行思考,主要采取“三步走”的渐进路径:第一步,以统筹城乡为制度导向,整合城乡基本医疗保险制度,第二步,以弥合制度差异为目标,整合城乡基本医保与城镇职工基本医保,第三步,以实现卫生正义为依归,构建“全民基本医疗保险+补充医疗保险”.但是虽然是渐进推进制度改革,依然面临着制度的衔接障碍、法理障碍、资源障碍、技术障碍以及制度变迁过程中的“休克”(时滞)障碍,并不是一蹴而就的,既不能过分强调制度之间的差异性,也不能过分强调统一的路径选择,应承认目前差异性的制度体系是推进我国全民基本医疗保险制度改革的准备阶段.由此根据制度性缺陷以及制度推进的障碍,提出推进我国全民基本医疗保险制度改革实现卫生正义的具体对策. 本文从经济学理论角度对影响医疗费用增长的因素进行剖析,阐明医疗保险制度在其中所发挥的作用.结合我国医疗保险制度改革的现状,我们认为,商业健康保险的迅速发展及其与社会医疗保险的有效衔接,不仅能扩大医疗保险的覆盖面,充分实现分散风险、补偿损失的职能,同时也能抑制医疗卫生资源的过度消费,促进医疗服务机构的体制改革,从而达到商业健康保险、社会医疗保险和医疗服务机构的共同繁荣. 医疗保险制度是为分担疾病风险为人们所带来的经济损失而设立的,参保人接受医疗服务产生的医疗费用由医疗保险方进行支付,与此同时,参保人与医疗服务提供方之间的支付关系也是存在的,也就是说,支付是医疗保险制度涉及的各方利益最直接、最敏感的环节,也是影响医疗保险各方行为的主要因素.因此,支付方式的改革、完善和组合已成为影响医疗保险制度平稳与持续发展的关键因素之一.包括我国在内的世界各国探索出多种多样的医疗保险费用支付方式和制度,也形成了各自特色.对医疗保险支付方式进行深入的研究与探索,具有十分重要的意义. 本文从介绍国际国内医疗费用快速上涨的研究背景入手,明确了医疗费用在世界各国国内生产总值中所占比重一直不断增长,人均医疗费用也在持续增加,给国家财政造成不可忽视的沉重压力.通过对医疗保险费用支付方式的概念及不同支付方式的特点和实施条件进行分析,为后文的比较借鉴研究奠定了理论基础.接着,文章讨论了以新加坡个人储蓄账户支付方式、美国DRGs支付方式和日本DPC支付方式为代表的国外居民医疗保险制度支付方式的实践,并对我国的镇江市、牡丹江市和云南省禄丰县居民医疗保险制度支付方式改革成果进行了归纳,着重探讨了国际国内支付方式实践改革成果对我国支付方式改革的启示,最后回归到吉林省的实践,介绍了吉林省城镇居民医疗保险支付方式现状、吉林省新型农村合作医疗保险费用支付情况和吉林省医疗保险支付应用实践中的典型、特色支付方式,分析得出吉林省居民医疗保险支付应用实践中存在的主要问题有三,支付方式并的确定没有结合当地具体情况；整个支付过程中医保经办机构的被动地位没有得到扭转；医保机构管理能力有限且支付方式内在机制中缺少监督制约条款.文中也提出了探索预付制为主的复合式支付方式,严格执行奖罚分明的弹性支付,健全谈判机制,提升集中支付度提高经办管理水平,完善医疗信息共享平台等政策建议. 改革开放30年,中国医疗保险制度改革基本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会医疗保险制度的历史性转变.改革开放前期,作为企业改革的配套措施,建立社会医疗保险制度的初衷是政府接受国有企业甩下的社会包袱,在构建和谐社会的历史背景下,社会医疗保险被赋予崭新的含义,从服务于企业改革转变为以人为本.在,三改联动,中,医疗卫生体制改革最为关键.建立医疗市场声誉机制从而规范医生的行为是解决医疗保险领域与药品流通领域诸多问题的前提,在此基础上,实施政府部门与医疗保险经办机构,政事分开,、,管办分离,激发医疗保险经办机构的谈判功能与信息功能,控制医疗费用和医疗