糖尿病课件ppt.ppt

糖尿病、中国糖尿病的现状与世界各国一样，中国糖尿病患病率在上升，糖尿病对我国国民健康的影响越来越大。我国的糖尿病患病率较低，但糖尿病患者人数已接近世界第二位(继美国之后的第二位)。据初步统计，我国糖尿病患者人数约为3600万人，其中第一型糖尿病患者为5%，共约200万人，我国第二型糖尿病患病率迅速上升，目前20 75岁的糖尿病患病率约为3%。我国糖尿病正在迅速增加。糖尿病是什么？糖尿病是遗传环境因素长期作用的，以人体代谢紊乱、血糖上升为共同特征的慢性全身代谢内分泌疾病。原因：遗传因素环境因素(各占50%)致病条件：长期作用基本病理学：血糖增加其他代谢障碍主要问题：胰岛素分泌不足抵抗，疾病分类，第一型糖尿病第二型糖尿病，第二型糖尿病，妊娠糖尿病，第二型糖尿病，第一型糖尿病，第一型糖尿病自身免疫疾病是由身体的免疫系统攻击自己引起的。第一型糖尿病大部分发生在青少年身上，胰岛素分泌不足，因此依靠外来胰岛素补充剂维持生命。第一型糖尿病特征，青少年，急性酮症酸中毒的可能症状大部分是免疫介导的口服药物治疗无效终身胰岛素治疗，第二型糖尿病第二型糖尿病是成人发病型糖尿病，大部分发生在35-40岁以后，糖尿病患者占90%以上。并不是完全丧失患者生成胰岛素的能力，也有胰岛素产生过多的患者，但胰岛素的效果明显下降，是相对缺乏胰岛素的患者。2型糖尿病的特点，成年人可以看到更多，但是现在警惕化趋势慢了，症状往往不明确，遗传因素导致生活方式不良的早期口服药物治疗有效，怀孕糖尿病妊娠糖尿病是女性在怀孕期间经历的糖尿病。临床资料显示，大约百分之2-3的女性在怀孕期间发生糖尿病，患者怀孕后糖尿病会自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇身上。近30%的怀孕糖尿病女性以后可能发展成2型糖尿病。二级糖尿病应与胰腺炎、癌症、胰腺切除术等引起的病史分析一起考虑。患者有色素沉着、肝脾肥大、糖尿病及铁代谢紊乱的证据，但需要注意识别，但很少。其他内分泌病都有特点，在识别时结合病情进行分析一般没有困难。应随访压力高血糖或妊娠期糖尿病。一般来说，压力会消失，两周后可以恢复，或者被确定为分娩后的后续措施。临床症状，3个以上，临床症状，更多食物；由于每天损失超过500克糖等大量尿糖，身体处于半饥饿状态，能量不足必须引起食欲亢进，增加食量。喝多了：由于多尿症，水分损失太多，细胞内脱水，刺激口渴中枢，令人厌烦的口渴，饮水量和饮用水数量增加，补充水分。三个以上，多尿：糖尿病人血糖浓度升高，不能在体内充分利用，特别是过滤肾小球，没有被小管完全吸收，形成通透性利尿剂，产生多尿症。血糖越高，排出的尿液就越多。减肥：由于胰岛素的不足，身体不能充分利用葡萄糖，加快脂肪和蛋白质分解，以补充能量和热量。诊断标准2010 ADA糖尿病诊断标准：1。糖化血红蛋白A1c6.5%*。空腹血糖FPG7.0mmol/l .空腹被定义为至少8h内的无卡路里摄入*。3.口服糖耐量检查时2h血糖11.1mmol/l*。4.对于有典型高血糖或高血糖危机症状的患者，随机血糖11.1mmol/l. *没有明确高血糖时，应通过反复测试确认标准13。与过去相比有两种进步。1.糖化血红蛋白指标增加，2。更多的人被列入糖尿病类别，早期诊断和治疗，并发症，急性并发症糖尿病酮症酸中毒过度渗透非酮症糖尿病昏迷，慢性并发症大血管疾病微血管病神经病变眼睛其他病变糖尿病脚，并发症发展到严重阶段，死亡！糖尿病的慢性并发症，脑梗塞，脑出血，白内障，视网膜病变出血，牙周脓肿，结核病，肾病，便秘，腹泻，感染，麻木，神经痛，坏疽，截肢，心肌梗塞，治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢障碍，消除糖尿病症状，预防或延迟并发症。节目：“五车厢”食物、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖血液检查、“a:尽量少吃的食物-糖、脂肪、酒类b:蛋白质类、每天重要的腐蚀剂c:主食(淀粉类)蔬菜适量的运动减少体重，提高胰岛素敏感性，药物治疗，胰岛素治疗，胰岛素治疗，5，口服降糖药物(1)胰岛素分泌促进剂1，磺酰脲2，非磺酰脲(glena)，ii，胍(3) a-格列科磺脲作用机制：磺脲的主要目标部分是ATP敏感性钾通道(KATP)。促进胰岛素释放。剂量范围每日药物生物反作用时间(h)(mg/d)减少期(h)最强的持续甲苯磺酰脲500300023480.546612甘氨酸尿素2.5151例如，已经使用胰岛素，每天使用20-30u以下。(2)肥胖人2型DM，用节拍器调节困难或不内向的人。(3)2型DM胰岛素敏感性，每日使用量30U，可添加磺脲类药物。磺酰脲(1)类型1 DM (2)类型2合并重症感染，DKA，NHDC，大手术或妊娠(3)类型2合并严重慢性并发症或肝功能衰竭，(4)类型2酮症倾向者，2。非磺酰脲也对islet b细胞膜的KATP起作用，主要模拟调节餐后高血糖的生理胰岛素分泌。种类：(1)雷格瑞娜(2)或(2)胍作用机制：促进葡萄糖摄取，抑制肝糖原分解，改善胰岛素敏感性类型：二甲双胍、苯甲氨蝶呤(基本不使用)，适应症：肥胖或超重的第二型糖尿病与磺脲适应证：2型DM，1型DM与胰岛素一起单独使用或与其他降糖药一起使用，禁忌：(1)过敏(2)胃肠障碍者(3)肾功能衰竭(4)肝硬化(5)孕妇，哺乳期妇女(6) 加强IRS-2、GLU-4、LPL基因表达抑制TNF-、leptin基因表达。对胰岛素的敏感度越高，就被认为是胰岛素增减剂。，种类：rosiglita zone(vindia)，pioglita zone(idin)适应证：与2型糖尿病相关，特别是胰岛素抵抗的单独型或其他口服降糖药。1型糖尿病，孕妇，哺乳期妇女，儿童，心力衰竭，肝功能障碍。副作用：水肿，肝功能紊乱。6，胰岛素治疗(a)适应证1.1型糖尿病2。急性并发症3。严重慢性并发症4。严重疾病5。手术前后6。妊娠及分娩7.2型饮食和口腔药物调节障碍8。胰十二指肠切除术或重症胰腺炎引起的二级糖尿病、(b)准备类型来源：人(重组DNA技术)、猪、牛、类似物浓度：40U/ml、100U/ml启动和维持时间：短效果、中个别化原则。以血糖、肥胖和胰岛素抵抗等为标准确定初始剂量，在三餐前后监控血糖控制量，注意低血糖。全胰切除术40 50u大部分患者18 24u/天初始容量1英寸0.5 0.8u/kg/天，1.02英寸0.2U/kg/天以下0.2U/kg/天，0.4 0.5，胰岛素副作用1。低血糖2。过敏反应3。水肿4。视力是5。脂肪萎缩或增生，预防措施1，预防和治疗肥胖，体质指数BMI25是糖尿病危险较高的人口；避免高脂食物。合理的食物、科学、食物摄取和代谢消费要保持正常的平衡状态，摄入50-60%的股票和30%的脂肪，10-20%的蛋白质