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文档简介

支气管哮喘防治张钱,镇巴县人民医院重症医学科,主要内容是哮喘? 为什么会得哮喘? 哮喘的危害是多少?哮喘需要如何预防和管理?哮喘是慢性支气管疾病,患者的支气管因过敏性炎症而肿胀,狭窄,呼吸不顺畅。正常和闭塞状态细支气管断面、正常细支气管、细支气管闭塞,重症哮喘急性发作时,患者有窒息感,烦躁、出汗、卧床不起、呼吸急促,喉咙能听到“鸡叫声”般的声音。 重症患者出现意识模糊,脉搏变弱,如果来不及抢救,就会危及生命。 本质,本质:呼吸道慢性炎症,炎症,抗生素,无效,病毒或细菌引起的炎症,为什么会变成哮喘? 遗传因素环境因素为什么会诱发哮喘? 过敏原烟草烟草动物,如螨虫、蟑螂等毛发的室外花粉和霉菌,显微镜下的螨虫,常见的过敏原,运动紧张,兴奋或强烈的情绪药物,食物,为什么会引发哮喘? 哮喘的危害是多少?哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭,甚至生命生长障碍的阻塞性肺病和慢性肺心病,哮喘的危害是多少? 误工误学影响患儿的心理发育,因哮喘和无力医生死亡于维也纳,贝多芬1770-1827、邓丽君19531995因哮喘急性发作病逝,应如何预防哮喘? 1994年,世界卫生组织制定了哮喘管理和预防全球战略,即预防世界哮喘的建议GINA2009年GINA最新版,1、防止接触过敏原和其他诱因,通过详细了解病情、皮肤试验和激励试验,找出敏感原因,避免、禁忌、替代、转移回避:避免接触可疑的过敏原和已知的过敏原。 禁忌:把所有可疑和已知的东西列为禁忌。 替代:用不过敏的食物或药物替换可疑的或已知的过敏食品或药物。 移动:使患者脱离可疑的生活环境和变应原已知的生活环境,移动住。 2、规范化治疗和管理,1 )在医生正确指导和帮助下,经常合理使用缓解症状的药物和预防药物。 2 )患者自我管理、哮喘日记记录、可控性药物:需要长期每天使用的药物。 代表药:糖皮质激素吸入剂等。 例如,布地奈德、二氯米松、缓和性药物:指根据需要使用的药物。 代表药:速效2受体激动剂等。 如沙丁胺、丁胺3 .家庭护理、家庭生活饮食是运动性哮喘、药性哮喘、烟草危害、心理护理、哮喘患者的旅行注意事项,1 )室内空气保持新鲜、流通,无刺激味。 2 )室内物品简单,不铺地毯,不放花草3 )请避免使用旧被子、羽毛、丝绸等。 4 )湿式扫除最好使用吸尘器。 避免控制哮喘的触发,避免宠物禁烟和被动吸烟,在室内放置香水和蜡烛经常不要换床单和枕头铺地毯。 螨虫、螨虫对哮喘和鼻炎的发病起着重要作用,螨虫像针尖那么小,肉眼看不见。 每天排泄35次粪便,蜱的分泌物、排泄物和尸体的解体物会变成变应原。 哮喘患者吸入后会引起过敏,引起哮喘发作。 如何去除螨虫呢? 那么,如何才能驱除螨虫呢?1 )请不要在室内使用地毯、绒制品2 )把枕头芯放在冰箱的冷冻室里24小时,在太阳下爆炸,螨虫都可以死亡3 )用70度的热水加热床单、被子,螨虫也就死了2 )虚寒患者不要吃猪肉,热病患者不要吃狗肉3 )哮喘患者的饮食清爽容易消化。4 )避免吃容易引起过敏的食物,例如牛奶、鱼、虾、螃蟹、鸡、鹅、猪头肉、竹笋等5 )避免吃容易出痰液的食物,例如鸡蛋、油腻、不易消化的食物,“运动性哮喘”,1 特别是孩子可以参加各种运动,哮喘必须在良好的状态下进行,医生必须帮助制定患者充分参加的活动方案。 2 )强调父母应该支持疾病并维持适当的活动。 3 )建议患者和同学说明运动性哮喘的情况,强调不应该歧视地限制活动,但运动前后有必要吸入沙丁胺醇系药物。 “药物性哮喘”,1 )滥用心情安定、心得,反而导致病情发作、加重和死亡;2 )阿司匹林、阿尼莫尼近、氨基吡啶、安定痛定、索米痛、菲那西汀、热情痛、保泰松、消炎痛、布洛芬、蛋氨酸、二氯芬酸、炎症及含有这些成分的抗感冒药会加重哮喘3 )传统的抗哮喘药:异丙肾上腺素气溶胶、麻黄碱、百喘朋等会加快哮喘患者的心率,引起心律不齐。 世界哮喘防治建议(GINA2002年),速效吸入型2受体激动剂,短时间口服2受体激动剂抗胆碱能药甲基黄嘌呤全身性皮质酮,吸入型葡萄糖酮,长期2受体激动剂抗白三烯药甲基黄酮口服尼古丁全身激素减量疗法,治疗哮喘药物,迅速缓解用药,长期控制用药,长期吸入糖皮质激素安全,局部激素和全身激素完全不同! 常见糖皮质激素预混气溶胶剂的吸入、抗炎剂、长期控制药物、长期吸入受体激动剂,奥克斯长期扩张呼吸道,迅速缓解保护剂、奥克斯都保、万托林-哮喘急性发作,缓解剂、哮喘患者和家人都知道, 正确使用药物,迅速的缓解药和长期的预防药的区别避免了诱发因素,哮喘防治有什么误会?只在哮喘急性发作时使用缓解药物哮喘缓解期间抑制抗生素的滥用,定期到医院就诊,医生和护士在复诊时测定病情, 药物和剂量检测气溶胶和准容器的使用方法通过正确检查肺功能判断哮喘是否控制,判断儿童患者是否正常发育,哮喘患者在哮喘管理中与医生建立合作关系,测定哮喘的严重程度,避免和控制哮喘的诱发因素哮喘是常见病、多发病,患哮喘并不难为情,很多名人都患哮喘。 如果规范

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