心脏性猝死防治进展张澍.ppt

心脏性猝死的防治进展，阜外心血管医院心律失常诊疗中心张澪，心脏性猝死：突然发生心脏原因死亡3360症状发生1小时内自然出乎意料，心脏性猝死、心脏性猝死的病因和机制，病因是各种心脏病-CAD，心脏病是结构性心脏病机制室性快速心律失常停止机制故障不明的室性心律失常的临床分类，血流动力学稳定无症状轻度症状，心血流动力学不稳定晕厥前，晕厥心脏猝死，室性心律失常的心电图分类，非持续性室速单型性，多态性束支折叠室速双向室速室相扑，室颤，心脏猝死的流行病学调查、0.0360.128%/year、AnnInternMed.1993； 1193360187-97.jamcollcardiol.2006； 48:e247-346.EurHeartJ.2001； 22333633774-450 .、 0.0360.128%/year，0.042 %/year 544，000/year，0.5million1.3billion，SCD发生率41.9/10万，以13亿人口来推测，一次预防、二次预防、心脏突然85(supplI):I-2-I-10 .高危冠心病患者，冠心病患者，EF85%患者？ 一级预防、二级预防、心脏猝死发病率和事件总数、成人总发病率、source : myerburgrj.circulation.1992； 85(supplI):I-2-I-10 .，高风险冠心病患者，冠心病患者，EF120ms的症状性心力衰竭患者为2006年心脏性猝死预防治疗指南NYHA心功能iiiiv级，窦性心率， QRS时限120ms，期待寿命为1年的心力衰竭患者，PS级适应证，证据级PS PS适应证，2007年ESC心脏起搏和再同步治疗指南基于PS I种适应证(首次移植或升级)的标准抗心力衰竭药物治疗NYHA心功能窦性心率心脏运动异步(QRS时限120ms )、I类适应证、证据水平b、I、IIa、猝死高危患者并发运动异步心力衰竭并冠脉病变、心肌梗塞并发室性心律失常需要ICD联合起搏的心力衰竭患者CRT治疗的年轻患者、CRTD适应证、我国专家共识、突然建立一种以降低CRT、CRT、CRT-D、心力衰竭、CRT、CRT-D、心力衰竭、猝死、死亡率为目的的治疗模式，呼吁建议、呼吁建议，在某种程度上心脏突然停止者持续心室速不稳定冠状动脉病变的心肌梗塞后，室性不规则尤其是心力衰竭者左室动能严重受损的心脏失调患者离子通道病(Brugada，LQTs )，晕厥心电证据为电生理TWALVEF，ICD，CRTD！ PS？ RFCA？ 每个医生都明确认识到： SCD风险除了社区家庭公共场所的一级预防外，还有建议和呼吁，有一次心脏骤停者在室速不稳定冠状动脉病变的心肌梗塞持续后，室性心律失常多发者的心肌病进展中，特别是心力衰竭者的左室动能更严重每个医生都明确地认识到，SCD风险除了社区家庭公共场所的一级预防外，只有一次血液循环重建MI，LVEF的30%没有VTAAD(-)、ICD。 PS？ RFCA？ “防患于未然，人