第九章心血管病及其营养调理.ppt

、心血管疾病和营养调理、心血管疾病和营养调理、心脏冠状动脉模式、心脏冠状动脉造影、心脏、脑血管疾病包括心脏病、高血压、中风等，其原因主要是动脉硬化。主要包括心脏病、高血压、中风等，其原因主要是脉硬化问题。根据世界卫生组织的定义，动脉硬化：动脉内壁有脂肪、复合碳水化合物、血液中的固体物质(血小板)沉积，还伴随着纤维组织的形成、钙化等病变。如果继续发展，就会形成冠心病(心绞痛、心肌梗塞和急性心脏死亡)、脑血管功能不全或中风。心血管疾病及营养调节，动脉硬化的病理表现形成血管内壁胆固醇等脂质沉积，动脉硬化斑块，使血管内壁凹凸不平；伴有纤维化和钙质沉着，内腔硬化，内腔逐渐狭窄或完全阻塞。心肌缺血和缺氧会出现胸痛、心悸等症状，或发生急性心肌梗塞。冠心病：由冠状动脉疾病引起的心脏病，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。冠状动脉粥样硬化的形成是一个长期的、非常复杂的过程，许多问题至今都在探讨。心血管疾病和营养调节，心血管疾病和营养调节，动脉粥样硬化的支架治疗，冠状动脉粥样硬化的发生和发展是隐藏的渐进过程，很多患者平时没有想法，没有预防措施，因此死亡率很高。无症状动脉硬化，10-10年无症状动脉硬化，有症状动脉粥样硬化，动脉狭窄(冠心病或中风等)，非常短的时间，非常高的死亡率只有几分钟，心血管疾病和营养调理，心血管疾病的发生率和死亡率动脉粥样硬化是心血管疾病的病理过程，在西方许多国家据报道，美国三分之一的青少年涉及心血管健康问题。据估计，未来700多万人患心脏病或糖尿病的风险很高。据估计，心血管疾病和营养调理、心血管疾病和营养调理、心血管疾病和营养调理、心血管疾病和疾病治疗后的提前退休费用、大量患者在工作年龄无法工作所造成的经济损失超过600亿马克。我国的发病率没有准确的统计，但最近在快速增长。在北京，40 59岁劳动者冠心病患病率1974年2.3 82年增加了4.3%，8年间增加了近2倍，16家医院急性心肌梗塞住院患者8年增加了2倍，在此期间，我国不同地区急性心肌梗塞的年发病率已达到10.6/10万人。现在更高了，心血管疾病成为了我们社会的主要健康问题和死亡原因。心血管疾病及营养调理，目前上海每小时约有8人死于各种心血管及脑血管疾病。大约85%的人是老人，15%的人是年轻人。20世纪80年代上海市、街道、近郊农村224295人心血管疾病调查，农村12574人中553/10万人，心血管疾病192/10万人，全部死亡率34.8%，男性冠心病死亡率30/10万人，女性冠心病死亡率，心血管疾病及营养调节，心血管疾病发生的因素很多，各种原因中饮食因素最直接或间接地影响血液地质，脂蛋白等，影响动脉粥样硬化的发生和发展。因此，病后除药物治疗外，增加饮食、合理营养、运动是预防和治疗该病的有效措施之一，稍不注意就会加快病情恶化。心血管疾病及营养调节，专家们经常将这些因素分为吸烟和高血压，高脂饮食，高胆固醇，高甘油三酯血液，肥胖，糖尿病，超重，身体活动减少，社会心理学因素等两类。心血管疾病及营养调节，a)年龄因素：随年龄增长心血管疾病、发病率及病变程度。动脉粥样硬化30，40岁，大多数人还没有临床症状，男性50岁，女性60岁以后发生得更多，风险更大，动脉粥样硬化的发展也更快。b)性因子：男性的发病率比女性高、快，病变程度也严重。女性的血液中高密度脂蛋白比男性高30%到60%以上，因此分娩时间少，绝经后男性和女性几乎相似，女性60岁以后发病快，这是因为女性荷尔蒙可以抑制动脉粥样硬化过程，糖尿病和严重高血压患者动脉硬化、心血管和脑血管疾病的发生率也高。心血管疾病及营养调节，c)吸烟：导致肺癌，肺气肿，支气管炎，冠状血管及脑血管疾病。吸烟有多历史危险。世界卫生组织宣布，25%的冠心病死亡率是由吸烟引起的。这项研究认为，预防手段就是戒烟，戒烟后5年，风险可以降低到40%。要想和不这样的人坚持到同样的水平，还需要高手。在美国，20岁以上吸烟的女性减少了13%，男性减少了28%，发病危险因素也减少了，35 50岁轻微吸烟者因冠心病危险死亡的情况比不吸烟者高1 2倍，严重吸烟者高5 10倍以上。心血管疾病及营养调节，吸烟不仅会影响冠心病的发病危险，还会影响心肌梗塞的预后，心肌梗塞停止吸烟的人的死亡率比继续吸烟的人的死亡率低一半以上。吸烟者吸烟多少与血液中高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。据对3096名工人的观察，吸烟者的高密度脂蛋白胆固醇水平低于35mg/100ml的人比不吸烟者高得多。高密度脂蛋白胆固醇超过65mg/100ml的人可以看到，由于没有吸烟者，吸烟导致的心肌损伤，冠状动脉痉挛，血小板聚集性增加，红细胞携氧能力减少，心肌耗氧量增加，导致冠心病、心绞痛和心肌梗塞的可能性更大。我国是烟草生产大国，世界第一，年增长10%以上，我国到1985年人口增长了一倍，而烟草产量增长了13.5倍，疾病风险增加得更快。因此，教育年轻人不要再吸烟，是防止我国青年心肌梗塞的非常重要的预防措施。d)吸毒问题：吸毒是年轻人心肌梗塞的另一个重要原因。心血管疾病和营养调理，e)血压问题：高血压直接影响冠心病和动脉硬化性疾病，我国75%以上的冠心病患者高血压，40岁以上高血压男性心血管疾病的发病率约为15%。f)高脂提问剂：血脂太高，胆固醇、高血粘度、高甘油三酯是动脉粥样硬化患者的常见症状，饮食和生活习惯不好，多食饱和脂肪酸、松糖、高热量肉类、牛奶、奶油、黄油、鸡蛋等过量脂质沉积在动脉壁上。心血管疾病及营养调理，脂肪和心血管发病率与美国和芬兰的脂肪消费量密切相关，他们的心血管疾病发病率最高，最低的发病率是脂肪消费量最低的日本。芬兰采取了减少脂肪摄入的措施，发病率大大降低。美国教育改变了饮食习惯，将脂肪降低了21%，鸡蛋降低了10%，黄油降低了28%，不吃高脂肪高胆固醇食物，吃多不饱和脂肪酸食物，降低了发病率。心血管疾病及营养调节，特别有趣的现象是移民的美国人饮食习惯的变化，他们血液中胆固醇和冠心病的死亡率也相应增加；此后，随着调整美国人的饮食习惯，回到日本人的饮食习惯，患病率再次下降。进一步表明，饮食和饮食习惯及心血管疾病之间存在联系。心血管疾病和营养调理、体内4种脂蛋白、体美颗粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白相关。低密度脂蛋白：低密度脂蛋白胆固醇是动脉硬化的主要原因之一。高脂血症主要是由于糖转化为脂肪量，食物脂肪摄取增加，分解缓慢等血液中低密度脂蛋白的积累引起的。血液中的大部分胆固醇被输送到低密度脂蛋白，胆固醇水平增加的话，低密度脂蛋白过高，低密度脂蛋白胆固醇过高。心血管疾病和营养调理，1977年美国流行病学调查，数千名男女，低密度脂蛋白胆固醇 150mg/100ml。据调查，年轻冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇的增加与心肌梗塞及冠心病的严重程度有关。尸体的解剖学结果显示，血清低密度脂蛋白胆固醇水平高的患者和冠状动脉内壁内低密度脂蛋白胆固醇水平高。心血管疾病和营养调理，高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇对低密度脂蛋白胆固醇，对动脉硬化的对决，对冠心病不容易。在肝脏合成的话，25%的血液是高密度脂蛋白胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇在组织细胞中循环，组织细胞和附近胆固醇被脂蛋白颗粒吸收，重新进入肝脏处理胆固醇。1977年，美国对很多40岁以上的男女进行了调查，高密度脂蛋白胆固醇45mg/100ml8%患有冠心病， 30%超重，50%超重，超重更容易患心血管疾病。超重和肥胖的血液高密度脂蛋白胆固醇35毫克/100毫升占37.7%，低于45毫克/100毫升占15.1%。正常体重的高密度脂蛋白胆固醇35毫克/100毫升占15.1%。肥胖的话，在16周内减少10.6公斤，高密度脂蛋白胆固醇提高5%，低密度脂蛋白胆固醇降低15.8%，高密度脂蛋白胆固醇提高30.1%，低密度脂蛋白胆固醇比率增加。心血管疾病和营养调理，h)糖尿病问题：冠心病是糖尿病患者的主要死因。糖尿病患者很可能发生心血管疾病，除了控制和调节血糖量外，还要注意其他危险因素对发病率的影响。I)体力活动少的问题：你好安静少的生活方式与冠心病发病率高有关，促进身体活动和运动，运动显着增加高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，达到减少冠心病的目的。，心血管疾病及营养调理，35 59岁男性长跑运动员中，平均高密度脂蛋白胆固醇比同龄非活动男性高20mg/100ml，低密度脂蛋白胆固醇为14mg/100ml；低；低。经过4个月的运动耐力训练后，血液中的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇可以降低，高密度脂蛋白胆固醇可以提高；如果42名划船选手每周训练24h，高密度脂蛋白胆固醇会增加8.6mg/100ml，低密度脂蛋白胆固醇会减少20mg/100ml。据调查，4次/每周运动、30分钟/长跑、骑自行车、游泳等可以降低血液中的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇。j)水和微量元素的影响：研究有助于饮用水中铬、锰、锌对脂质和糖的代谢，镁对冠心病的预防和治疗有好处，铅