人体解剖生理学第四章心.ppt

第四章血液循环概述，1，定义：血液在心血管系统内按一定方向循环。第二，构成血液循环系统的心脏动力器官血管管，场所体循环肺循环3，血液循环的功能完成体内物质的输送，正常进行身体新陈代谢，实现身体内分泌调节，保持环境稳定，防御功能，第一，心脏的位置和形状，一，心脏的位置、形状和相邻心脏的身体表面投影左上点左第二肋骨边缘，胸骨左边缘1.2厘米右上点右第三肋骨上边缘，胸骨右边缘1厘米左下点左下点左第五个肋骨间隙，锁骨中线内1-2厘米右下点右下点右第六个胸骨关节，心脏表面投影surfaceprojection ，左下点：左第五根肋骨，锁骨中线内部1-2厘米，右上点：右第三根肋骨软骨上边缘，胸骨边缘1厘米，左上点：左第二根肋骨下边缘，胸骨左边缘1.2厘米，心尖(心跳点)心脏内两个胸部肋骨椭圆形上腔静脉入口下腔静脉洞入口右侧房室出口，(b)右心室(RightventricleRV)，盆洞，漏斗入口右侧房室口(RightventricleRV)，漏斗入口右侧房室口(RightventricleRV)三尖瓣乳头肌三尖瓣肺动脉瓣出口，(3)左心房LeftatriumLA，入口左房室，主动脉，左房室，左房室，边界，脊，右心肌腱，乳头肌柱，联排肉柱，心室隆起动脉圆锥，肺动脉瓣，左心耳，梳状肌肉，二尖瓣，腱，乳头肌柱， 筋膜室分隔，4，心电图仪Conductionsystemofheart，窦房结：心脏正常起搏点。房室结：在科奇三角形。房室束左，右束支浦肯野纤维网，5，心血管Cardiovascularsystem，heart:作为血液循环的动力器官最勤奋。动脉artery:富含氧气的离心力血管。静脉vein:诱导血液的血管，缺氧。毛细血管(capillary):移动的静脉和静脉末端之间的小血管。物质交换的地方。左心室右心室主动脉及其分支肺动脉全身毛细血管肺泡毛细血管、肺静脉右房左心房、血液循环路径Routineofcirculation、肺循环(小循环)、体循环(大循环)、体循环(大循环)、 深分布(b)器官内a的分布规律：实际器官：放射状中空器官：横、垂直线、放射状、全身血管概述，第二，主动脉的行驶，分支、主要分支、主要分支和血液供应范围，从左心室开始，向右上升，向右第二个胸腔上升主动脉：左，右冠状动脉主动脉弓：上臂，左颈总动脉，左锁骨下动脉胸主动脉：壁枝，脏上动主动脉：壁枝，脏枝，端点，压力受体：主a弓壁内3354BP化学受体：主a 锁骨下动脉总动脉：开始：左：主A弓右：头臂干燥分支：(1)颈内a (2)颈外A(2)甲状腺A(2)舌甲A舌甲A面A颞叶A上颌A，压力受体：颈A窦化学受体：颈锁骨下A:开始：左：主A弓右：头部和手臂的枯枝：脊椎A:胸腔内a: 胸廓间：移动：锁骨下A胸腔顶部胸腔上方颈部根倾斜肌肉间距；听诊：二头肌间锁骨下A液和上臂 (c)内侧车主A胸主A:开始和结束：T4内侧T12之前：膈(主A热孔)分支：壁枝：肋间a: 9对肋骨a: 1对对：食管分支腹主A:开始和结束：T12前：膈(主A打开)L4:壁枝：膈下A肾上腺a: 4对：例如：3对肾上腺a: 肾A:睾丸A上方左侧A: 乙状结肠Ac，直肠A，肠系膜上，上动脉，(4)髂骨A至：L4:骶关节1，髂骨a: (1)壁盆闭孔a: 臀部，下a: (2)脏树枝标本中静脉壁塌陷，管内有淤血。体循环静脉的特点。体循环的静脉与动脉相比，在形式上有结构特征：1浅，深两类：浅静脉皮下，皮下静脉，一般不伴有动脉。深静脉位置，经常有动脉。2静脉和静脉之间的吻合比静脉丰富。-(形成网状或弓)深静脉-深静脉(神经丛形成)浅静脉-深静脉，静脉丛，深静脉吻合，3 .体循环的静脉呈半月形，主要起到阻止血液回流的作用。其数量与血液受重力影响有关。静脉壁薄，弹性小，空腔大。5.静脉曲张有特殊的静脉。静脉血回流因素：1。静脉瓣的打开和关闭；心室在松弛时吸引心房和大静脉的血液。吸入过程中胸膜的负压增加。动脉搏动，长期运动，位置变化。静脉，全身静脉主要由两部分组成：1，肺循环静脉2，体循环静脉，1，肺循环静脉：肺静脉：没有静脉瓣，左右两个，从肺门开始，注入左心房肺静脉包含动脉血。第二，体循环静脉：(I)下腔静脉(略)(ii)下腔静脉，(b)相对腔静脉由相对静脉及其系列构成，收集头颈部、上肢和胸部的静脉血。腔静脉superiorvenacava和位置双臂静脉brachiocephalicvein和合成静脉角：颈静脉与锁骨下静脉汇合的角度称为静脉角。，1 .头颈部静脉，(1)颈内静脉和腔：内分支：颅内分支(神经系统说)颅内分支面静脉：面静脉(facialvein)面静脉伴随面动脉向下走，在舌高注入颈内静脉下颌后静脉在腮腺内由颞浅静脉和上颌骨静脉合成，分为两个注入面静脉和颈外静脉。表面静脉的特点：与颅内海绵窦有两条路径；没有静脉皮瓣。危险三角形：指鼻根和两嘴之间的三角形区域。这个地区的感染不能用力挤压，以免引起颅内感染。(2)颈外颈静脉颈部最大的浅静脉，下颌后静脉和耳后静脉合并，注入锁骨下静脉。(3)前颈静脉注入锁骨下静脉或颈外静脉。(4)锁骨下静脉(subclavianvein):第一根肋骨的外部从上肢的腋静脉继续，与颈内静脉一起合成双臂静脉。两个静脉汇合被称为静脉角，淋巴导管的注入部位。锁骨下静脉为腋外颈静脉胸腔内静脉，2。上肢静脉，上肢静脉包括深，浅静脉。(1)上肢深静脉：上肢深静脉在同名动脉分布的部位收集静脉血。与上肢动脉相关的静脉通常有两种。其中两条上臂静脉在大圆肌的底部合成腋静脉。(2)上肢的上肢静脉：上肢上静脉从手指开始编织手背的静脉网，合成其他静脉。(1)头静脉2)下腔静脉3)肘正中静脉4)前臂中部静脉，3。胸腔静脉，胸腔静脉浅，深双向回流。主要静脉有：(1)上腔静脉(2)叶静脉(3)基静脉抽取食道的静脉血(4)；(3)下腔静脉由下腔静脉和各种类型组成，采集下腔、盆和腹部的血。下腔静脉和位置：下腔静脉是全身最大的静脉主干。1.下腔静脉2。盆里的静脉3。腹部静脉，1。下腔静脉，(1)下腔深静脉：陪同同名动脉，收集同名动脉分配区域的静脉血液。前颈静脉和后颈静脉合成腘静脉，腘静脉通过肌腱的孔向上移动股静脉。(2)下肢浅静脉，下肢浅静脉自给鳍静脉弓。(1)隐静脉腹壁浅静脉外侧静脉旋转髂静脉股浅静脉2)小隐静脉，2。盆内静脉，(1)髂内静脉(internaliliacvein)从同名动脉分配区收集静脉血。那个器官的开始是静脉丛。(2)外髂静脉(外)(3)髂总静脉(commoniliacvein)，3 3 .下腔静脉可以直接注入下腔静脉，下腔静脉可以直接注入下腔静脉，下腔静脉可以直接注入下腔静脉(1)壁，下腔静脉可以直接注入下腔静脉(2)。下腔静脉：1)肾上腺静脉：2)睾丸(卵巢)静脉导入左肾静脉，右下腔静脉导入。(难治4)间接注入肝静脉、下腔静脉-肝门静脉，1)肝门静脉配置和收集范围配置：肝门及其内收集范围：腹腔内可怜器官(不包括肝脏)静脉血。2)肝门静脉系统的结构特征：起点和终点都是毛细血管。静脉瓣，血液可引起回流，3)肝门静脉中的属：上肠系膜静脉。脾静脉。上腔静脉。上腔静脉。右静脉。胆囊静脉。右静脉。脐静脉，4)肝门静脉和上、下腔静脉的吻合路径，肝门静脉和上、下腔静脉的吻合方法有4种。颈静脉和相对静脉的吻合。经直肠静脉丛和下腔静脉吻合。脐静脉网分别与上、下腔静脉系统吻合。脊椎静脉丛和上、下腔静脉吻合。，与肝门静脉和上、下腔静脉一致，肝门静脉的主要侧部循环表，肝门静脉左经食管静脉丛食管静脉静脉静脉腔静脉腔静脉，肝门静脉腔静脉腔静脉腔静脉(下腔静脉(浅)下腔静脉(浅)下腔静脉(深)下腔壁静脉(深)下腔静脉(深)下腔静脉(深)下腔静脉).当肝门压力增加，血流不能流向肝脏时，沿着这四种途径回流，相应的吻合口就会变粗，出现相应的临床特点。呕吐血，大出血，脐静脉曲张等。1.心脏周期和心率1，心率：心脏每分钟的心率2，心脏周期：心脏的一次收缩和舒张，心脏周期长度和心跳数，以及相关的心脏周期0.8秒全心放松，心脏的泵血功能，一些注意事项：1，心脏与每个心脏周期中心室和心失轴交替心房收缩0.1s松弛器0.7s；心室收缩0.3s；打开0.5s。2、心房和心室活动几乎同步；3、心跳加快，心动过速，收缩和舒张期都相应缩短，但舒张期缩短的比例更大。心脏周期中央室和心室活动顺序及时间关系，第二，心脏泵血过程和机制(a)心室的初级泵血功能1。心脏全部舒张，血液通过大静脉直接流入心房。2.心房收缩，心房内压力持续升高，房室瓣打开。这时房室瓣更推进心室3。心房舒张，室内压力下降的同时心室收缩开始(2)心室的泵血功能，1。容量收缩期，如心室收缩期：半月板和房室瓣均关闭，心室肌肉收缩，室内压力急剧增加，猝死血气：室内压力持续升高，高于主动脉血压，主动脉瓣打开，血液快速进入主动脉。这期间血液量大，流速快，心室体积快减少，占出血量的80%的血液期间：血液进入动脉后心室体积逐渐减少，肌肉收缩力减弱，室内压力开始减少，血液拍摄速度减慢。后期血液以动能的惯性进入血管。(b)心室的泵血功能，2 .心室舒张等容量扩张器：室内压力低于主动脉压，主动脉瓣关闭，但室内压力高于心房压力，房室瓣仍然关闭，心室成为密封腔，等用放松。快速充电期间：室内压力低于室内内部压力时，房室瓣打开，心室肌肉继续松弛，室内压力迅速减少，负压、心房和大静脉血快速进入心室。占约三分之二。缩短充电时间：室内血流减慢，心室体积持续增加。然后全心松弛(3)心室的收缩和松弛，是心房、心室、心室和主动脉之间产生压力梯度的根本原因。压力梯度是促进瓣膜的开闭和相应腔间血液流动的主要动力，瓣膜的开闭保证了血液的单向流动。心房-心室压力梯度是血液从心室流入心室的动力，主要取决于心室松弛，而不是心房收缩。心房颤动时心室的充电和血液释放功能的影响不严重，心室颤动时心脏泵血活动立即停止。(4)心音，心音：心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁而产生的震动所产生的声音。(。第三，心脏泵血功能评价指标，(a)心脏的输出基本指标1。每分钟的输出和每张纸的输出-左右两侧基本上是相同的(1) 1号心室，心脏的血液被释放。(2