(内科护理学)第一节神经系统疾病病人常见症状体征的护理.ppt

第10章第2节神经系统疾病患者的一般症状体征管理，第一，头痛，头痛：多种原因导致颅内外疼痛敏感结构引起头痛。头痛敏感结构，颅内：血管、神经、脑膜等颅外：头皮、皮下组织、盖腱和骨膜等，拉动、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩、头痛、第一、头痛、头痛在暗处休息，或服用止痛药，一、头痛、高颅内压头痛原因：颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等特征：持续整体头象发作性恶化，伴有喷射呕吐和视力障碍。一、头痛、神经性头痛特征：没有固定部位，持续无聊、失眠、多梦等精神症状；一、头痛、颅外区域因素引起的头痛源性耳源性；一、头痛患者可以叙述诱发或恶化头痛的因素，并尽量避免。2.可以正确使用缓解头痛的方法，合理使用止痛药，减少头痛发生次数或减少程度。一、头痛、护理措施如何缓解头痛、心理支持药物治疗、情感食物：巧克力、酒精：血管扩张药等，二、意识障碍、意识：表示对外部环境和自身状态的认识和观察能力。意识障碍：对外部环境刺激反应不足的一种精神状态。第二，意识障碍，嗜睡：能醒，醒后能适应检查昏迷：强烈刺激觉醒，醒后不能配合浅昏迷检查：生理反射存在，生命迹象平静深昏迷：生理反射消失无活动性沉默(睁眼昏迷)损伤部位：脑干上网状激活系统特征：观察周围人，觉醒，睡眠和觉醒周期，第二，意识障碍，常用的护理诊断意识障碍是脑组织的损伤，功能障碍，第二日常生活护理预防褥疮、安全、保温2。饮食疗法提供高维生素、高热量的饮食，补充足够的水分；鼻饲必须定期供应食物，以确保充足的营养供应。3.保持呼吸系统通畅。4.病态监测，3，语言障碍，失语症和构音障碍等。失语症：由于大脑语言中枢的病变，患者的听、说、读、写能力丧失，或不完全的构音障碍：作为神经肌肉的有机性疾病，因发音器官的肌肉功能障碍而不能正常发音。3，语言障碍，失语症Broca失语：运动Wernicke失语：感觉传导失语：反复损伤是最大的特征：命名性失语完全失语症，3，语言障碍，失语实读障碍，3，语言障碍，构音障碍心理支持2。康复训练感觉失语症-口语运动失语-重复传导性失语-听写重复构音障碍-早期训练，4，感觉障碍，感觉：各种形式的刺激作用于人体的各种感觉装置后，直接从大脑反映出感觉障碍：疼痛、温度、接触、压力、位置、振动等各种形式的身体，4，感觉障碍，感觉分类，内脏感觉，特殊感觉，一般感觉，浅感，深感，复合感觉，4，感觉障碍，感觉障碍性能1，抑制症状完全感觉不足：同一部分缺少所有感觉。分离型感觉障碍：同一部位只要有某种感觉障碍，其他感觉保存者。2、刺激性症状、感觉障碍性能、抑制症状、刺激性症状、感觉过敏、超感异常、倒置感觉、疼痛、放射性疼痛、局部疼痛、扩散性疼痛、神经痛、关系性疼痛、脊髓型：损伤平面下的所有感觉都消失脑干延髓中病变：只对另一个肢体产生深层感觉障碍，而通温感正常。分离感觉障碍延髓外病变：引起病侧感觉障碍和侧肢的通温感觉障碍，交叉感觉障碍内囊型：部分感觉障碍皮质型：皮质感觉区域大，皮损仅部分损伤，仅出现侧肢感觉障碍。4、感觉障碍、位置诊断、周围感觉障碍、传导束感觉障碍、交叉感觉障碍、皮层感觉障碍、4、感觉障碍、一般护理诊断认知变化与大脑、脊髓病变和周围神经损伤有关。感官障碍管理措施，消除异常感觉1，加强与患者的沟通，必要的说明2，指导患者和家人的自我管理3，使用热水包水温防止冻伤和烫伤，504，使患者不战胜深层感觉障碍，低床、扶手衣服、床上用品柔软，床单清洁，防止残渣屑的感觉障碍身体部位受压通过知觉训练，每天用温水擦洗感觉部位，以促进血液循环的手动运动、按摩、物理治疗和针灸，5、运动场爱、休闲运动(自主运动):金字塔系统及其支配肌肉。 无差异运动：由椎外系统和小脑系统控制，运动疼痛和道路，5，运动障碍，分麻痹，僵硬，无节制的运动和运动及共济失调，瘫痪：四肢因肌肉衰退而出现运动障碍，极限麻痹，半身麻痹，交叉麻痹，下半身麻痹上运动神经麻痹整个肢体主要肌肉张力腱反射病理反射(-)肌萎缩(-)，运动神经麻痹以肌肉组为基础的肌肉紧张肌腱反射病理反射(-)肌萎缩(-)肌肉颤抖(-)，5，运动障碍，僵硬， 兵力2。身体评价(肌肉力量评价)3。实验室检查，0级：完全瘫痪。级别1:肌肉可以收缩，但不能生成动作。级别2:肢体可以在床面上移动，但是如果不抵抗自己的重力，就无法抬起。第3级：肢体可以抵抗重力，离开床面，但不能抵抗第4级。肢体可以做阻力动作，但不能到达正常。第5级：正常肌力。5，运动障碍，一般护理诊断1。身体移动障碍包括大脑、小脑、脊髓病变和神经肌肉损伤，四肢瘫痪或调整。与异常能力相关。2.患有肺综合征的危险与四肢运动障碍、长期卧床有关。，运动异常护理措施，身体移动障碍心理支持：鼓励和尊重患者，适当说明生活护理：洗病人吃饭，侧吃，脱衣服，穿个人卫生，学习使用辅助器具。安全护理：预防地面湿气、防滑、走廊扶手、走路不稳定拐杖等康复治疗、运动障碍管理措施、有肺综合症的危险1。专注于患者侧刺激和保护1)患者侧刺激：与患者侧对话，握手生活管理，血压测量，脉搏2)保护患者侧：避免从患者侧损伤中注入，注意热水泡和运