心力衰竭及其护理jxPPT课件

。1.心力衰竭及其护理。什么是心力衰竭？心力衰竭简称为心力衰竭，是指心脏无法泵出与静脉回流和身体组织代谢相匹配的血液供应。心肌收缩力经常被各种疾病削弱，从而减少心脏的血液输出，这不足以满足身体的需要，并因此产生一系列症状和体征。心脏瓣膜疾病、冠状动脉粥样硬化、高血压、内分泌疾病、细菌霉素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺病可导致心脏病并产生心力衰竭。怀孕、疲劳和静脉补液会加重患病心脏的负担并诱发心力衰竭。它可以分为左心衰和右心衰。左心衰伴有肺充血，引起心悸、哮喘、无力躺下、痰中带血等症状。当右心衰竭发生时，出现大循环充血，引起颈静脉充盈、肝肿大、腹水、下肢水肿等症状。根据疾病的严重程度，心功能可分为四个级别：一级，体力活动不受限制，一般活动不引起心功能不全的迹象；第二类，身体活动轻微受限，一般活动可能引起疲劳、心悸、气短等症状。三级，体力活动明显受限，轻度活动可引起心功能不全的体征；四级，身体活动受到严格限制，任何活动都会引起心功能不全的迹象，即使在休息时，也有心悸、呼吸困难等症状。(1)根据心力衰竭的发展速度，可分为急性和慢性两种类型，以慢性为主。左心衰竭多见于急性病例，主要表现为急性肺水肿。(二)根据心力衰竭的部位可分为左心、右心和心力衰竭。左心衰的特征是肺循环充血。右心衰竭主要表现为体循环充血。(3)收缩性或舒张性心力衰竭。(4)根据有无症状，可分为无症状性心力衰竭和充血性心力衰竭。早期症状，哪些患者应该特别警惕？心力衰竭是否发生主要取决于是否有任何迹象。例如，那些走路时感到哮喘的病人，那些晚上睡觉时不能平躺的病人，那些需要几个枕头的病人，以及那些有下肢水肿的病人可能有心力衰竭。此外，风湿性心脏病患者和急性心肌梗死后的患者应提高警惕，定期检查心脏，看看是否有心力衰竭的可能。也有患有扩张型心肌病和高血压的患者需要接受定期检查。如果心脏大到一定程度，心脏功能下降，即使没有心力衰竭的症状，也应该进行治疗。如何预防心力衰竭？1)预防初期心肌损伤，积极控制血压、血脂、血糖和戒烟等。降低冠心病和高血压的发病率，从而降低心力衰竭的风险。2)预防进一步的心肌损伤：对于急性心肌梗死患者，应积极进行溶栓或经皮冠状动脉腔内成形术，以有效的再灌注预防心肌节段的缺血性损伤，降低死亡率和心力衰竭的风险。此外，临床试验证明，应用ACEI和受体阻滞剂可以降低再梗塞或死亡的风险，特别是对急性心肌梗塞合并心力衰竭的患者。3)防止心肌损伤后恶化。此外，无论是否伴有症状，ACEI制剂的应用可以防止现有左心室功能不全发展为严重心力衰竭的风险。6、心力衰竭治疗：1。药物治疗：1)利尿剂2)ACEI制剂3)-受体阻滞剂4)洋地黄制剂5)其他药物1)醛固酮拮抗剂-螺内酯2)血管紧张素受体阻滞剂3)钙拮抗剂4)环腺苷酸依赖性正性肌力药物，如多巴酚丁胺、米力农等。7，2。非药物疗法：1)消除或减轻潜在原因；2)消除诱发因素：控制感染、纠正心律失常、纠正贫血、电解质紊乱等。)；3)改善生活方式，降低新心脏损伤的风险，如戒烟戒酒、减肥、控制血压使用前后，测量并记录心律和心率。观察是否有中毒迹象，包括胃肠症状、心脏症状和神经症状；毒性反应的治疗包括停止用药和适当补充钾。(2)护理：例血管扩张药患者，按照医嘱给药，剂量准确，根据血压调整给药速度，并做好记录。治疗期间密切观察血压和心率的变化。(3)用利尿剂护理：观察利尿效果和不良反应，称量患者体重，记录：进出量，检查电解质和酸碱平衡，防止高钾血症或低钾血症；肌注利尿剂应在早上服用，大剂量应静脉注射。嘿。15、4并发症护理，(1)心律失常：密切观察心率和心律的变化。如发现频发室性早搏、二分法、RonT现象、严重心房传导阻滞、阵发性室性心动过速等情况，应立即处理。如果发现心室颤动，应尽快进行电除颤；抗心律失常药物应在心电图监测下使用。嘿。(16)、(2)心源性休克：心电图监测、血压监测、有条件心功能和血流动力学监测；准确记录进出的液体量；建立静脉通路和持续高流量吸氧；准确及时地管理和监控管理后的变更。建立静脉通路和持续高流量吸氧；强心、利尿、扩张血管。观察病情变化：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀的性质和程度。血压、心率、心率；颈静脉充盈度；有或无消化的水肿；多少尿等。18、出院指导、合理安排工作和休息。对于心脏功能为三级的患者，应在床上休息一整天，半躺的姿势是合适的。疾病控制后，可以下床照顾自己的生活一段时间，并采取适当的户外散步，以减少下肢栓塞，肺部感染和体力和精力下降造成的长期卧床休息，有利于身心健康。心脏功能为四级的患者必须绝对卧床休息，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。我们应该限制盐的摄入，强调低盐饮食，防止水分滞留在体内，导致水肿和增加心脏负担。食物应该高热量，高蛋白质，多种维生素和易于消化。注意少量的膳食，因为吃得太多会增加心脏负担并诱发心力衰竭。冠心病、高血压性心脏病和肥胖人群应采用低脂肪、低胆固醇饮食。严禁酒精、烟草和刺激性食物。时刻注意心律和心率的变化。如果发现患者的病情有异常变化，应立即将患者送往医院治疗。心力衰竭患者应避免过度劳累和精神刺激，节欲或避孕，严重情况下应根据医生的建议暂时禁止妊娠，以防止心力衰竭的发作。当气候变冷时，应注意加强室内保暖措施，防止上呼吸道感染，