静脉输液完整版本

.静脉输液，陈永力四红县中央医院。第一节静脉输液，静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。目的，补充血容量，保持血压，改善微循环。补充水和电解质，保持酸碱平衡。营养补充，热供给，促进组织恢复，解毒，控制感染，利尿和疾病治疗。常用溶液、结晶溶液胶体溶液静脉高营养、葡萄糖溶液和其他渗透电解质溶液碱性溶液高渗透溶液、低分子葡聚糖(麦通)的分子葡聚糖706代血浆血液制品5%白蛋白和血浆蛋白、氨基酸、脂肪乳剂等。注射原理，输入溶液的种类和数量应根据患者的水、电解质和酸碱平衡障碍程度来确定，一般根据“先结晶后粘合剂”、“染后糖”、“尼桑消化不良”原则来确定。在部位、静脉注射时，应根据患者的特定状态、身体肥胖、患者长度选择合适的部位。这与能否及时完成正确的注射治疗有着密切的关系。最常用的输液部位，周围静脉头皮静脉外静脉锁骨下静脉静脉静脉静脉静脉静脉静脉。周围静脉，上肢肘正中静脉静脉静脉静脉静脉静脉静脉静脉内鳍静脉网络。手背静脉网，通过周围静脉、下大隐静脉、头皮静脉、头皮表面静脉注射，孩子们可以选择多个这个部位。浅表侧头静脉，前静脉，后耳静脉，枕静脉。2，常规静脉输液方法，(1)外周静脉输液方法，(2)头皮静脉输液方法，2，静脉输液法，(a)外周静脉输液法，1，闭合输液法，1，密封注射方法，注射集静脉注射针(6-8号)和药物注射器注射液和药物注射架，篮或网集曲线盘带或应用，止血带，检查卡卡治疗单，治疗室用三食盐水250毫升青霉素160万u2/天，准备物，准备物，在病房里固定，消毒，检查，说明，填卡，操作步骤及要点，选择静脉：根据病情和药液的性质，静脉粗糙、灵活，避免关节，结扎止血带：刺伤部位上方5厘米处的针角：针端倾斜和皮肤15-30角，排气法，止血带结扎法，静脉穿刺法，侨胞固定方法，夹板固定四肢方法，注意事项，严格的杀菌手术及检查制度主义保护和合理的静脉使用，结构时腔静脉，双通道适当地固定提交准备抗药检查顺序加强，病时观察，2 .静脉输液方法可以保护静脉，减少反复穿刺引起的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，有助于结构和治疗。适用于长期注射，静脉穿刺困难的患者。静脉留置针输液的好处，静脉留置针材料柔软，不损伤保留静脉，保护静脉，减少反复静脉穿刺引起的患者血管损伤和精神痛苦，为抢救提供有效的治疗途径，减轻护理人员的工作负担。静脉留置针，经常封闭额为1。用无菌生理盐水一次重复5 10毫升，6 8h。2.稀释肝素溶液，每生理盐水肝素10 100u，每服2 5毫升。静脉留置针管理要点：注射暂停肝素稀释剂注射后需要再次注射时，在注射5 10毫升盐水冲洗每次注射前后检查，询问患者：刺伤部位及静脉为红色，肿胀，发热，疼痛及静脉硬化，及时取出导管，(2)头皮静脉水头皮针，5毫升注射器2。选择位置和动脉识别，70%乙醇消毒3。穿刺方法4。调节液滴数，3，调节输液速度，(1)计算输液速度注射过程中，每ml溶液的液滴数称为输液器的液滴系数(滴/ml)。目前常用静脉输液组的点滴系数为10，15，20岁模型。静脉点滴的速度和时间可以根据以下公式计算：1 .已知通过输入总液体量和计划所用的注入时间来计算每分钟的下落数。，总液体(ml)下降系数每分钟下降数=注入时间(分钟)，2 .众所周知，每分钟的下降数和注射总数，计算注射所需的时间是多少？总液体(ml)液滴系数注入时间(小时)=每分钟60(分钟)，点滴速度调节，年龄，成人33544060滴/分儿童33542040滴/分，疾病，老弱病残，婴儿，心肺疾病患者-慢休克，脱水，脑水肿3354快速，药物、静脉输液泵、注射器泵、4，一般输液失败及排除，溶液不能脱落的原因之一：针头相关，针头滑出血管，针头附着在血管壁上，针头堵塞，溶液不能滴下的原因2:压力相关，内压升高的原因：静脉痉挛外压降低液体压力的原因：输液瓶位置过低的大气压力降低的原因：毛皮滴管内的液体水平自行下降，注射处四肢水肿，疼痛，6，一般注入反应和管理，原因：发热，发热引起的热物质输入：热源，死亡细菌，自由细菌蛋白，不纯药物成分等。原因投入热物质热源性，死亡细菌，自由细菌蛋白，不纯药物成分等临床症状，发热，发冷，发冷，发冷体温38，停止注射后数小时内恢复正常重症，发冷，高烧后达到40 41 。注入前要严格检查药液、注射口。2.出现发热反应时，立即减缓水滴或停止注射。3.症状处理4。保存剩下的溶液和注射集，找出原因。原因，急性肺水肿，注入速度过快，短时间内注入过多液体，迅速增加循环血液量，引起心脏超载引起的心力衰竭，肺水肿。临床症状，胸部突然压迫，呼吸困难，咳嗽，苍白，盗汗，心脏前部位有压痛或疼痛，咳嗽粉色泡沫痰，中耳可以涌出，肺部湿罗音和脉搏微弱，心率快速，节奏不稳定。防治方法，急性肺水肿，1 .注射过程中控制水滴的速度，量不能太大，特殊患者要特别注意。2.立即停止注射，医生3。通知单座，腿下垂。4.遵循医生的分身药，如利尿剂、血管扩张剂、抗哮喘药、强心剂等。5.高流量吸氧，湿性瓶里再加20%到30%的酒精。6.如果需要的话，四肢轮辐。沿静脉炎，临床症状，静脉进行带状红线。局部组织红症、肿胀、发烧、疼痛，有时还伴随着寒冷、发烧等全身症状。原因，输液中无菌操作不严格，局部静脉感染的长期投入浓度高，刺激性强的药物或静脉导管的时间过长，导致局部静脉壁化学炎性反应，预防方法，静脉炎，1。严格实施无菌技术操作，*计划更换注射部位*水滴速度慢，防止药物流出*充分稀释对血管有刺激性的药物3。保护静脉，2。停止在这种静脉注射，提高四肢，注射95%的局部酒精或50%的硫酸镁，中药的外部应用也是可能的。，5 .如果合并感染，抗生素治疗，4 .超短波物理治疗。原因，空气栓塞，1，输液导管的空气2，导管未连接紧，裂缝3，加压输液，输血，没有人在旁边护理，临床症状，1，无力，头晕，接近死亡的感觉，胸部异常不适或胸骨疼痛，即呼吸，注入粒子污染是指在注入过程中与液体一起注入粒子进入人体，对人体造成严重危害的过程。粒子来源：溶液水质和原料制剂生产过程污染注入容器材料、玻璃、橡胶塞注入机构和药物添加药物开放注入的大气污染、粒子类型：玻璃芯片金属片淀粉粉末灰尘昆虫尸体硅藻纤维素和芯片结晶物质真菌和孢子粘土等。注射粒子污染的危险：直接切断血管，导致局部血液供应不足，组织缺血，缺氧，甚至坏死红细胞聚集在粒子上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎，引起肉芽肿性血小板症和过敏反应，引起组织炎症或形成肿块。微尘的预防控制1，制剂生产时选择优质原料，先规定使用要求包装材料生产现场严格使用空气净化装置进行制剂操作程序，检查技术2，临床运行要求全封闭注入，使用高质量输液器吸入口和净化器配合终端过滤器的输液针减少药品添加次数，防止污染，建立静脉药物配置中心PIVAS(静脉药物配置中心)。也就是说，在遵守国际标准、根据药物特性设计的运行环境中训练的药物技术人员严格按照全静脉营养液、细胞毒性药物、抗生素等药物配置为临床医疗提供优质服务。建立PIVAS的现实意义，1，确保溶液的无菌性2，防止微粒污染3，减少药物浪费和成本4，尽量减少药物错误5，保证兼容性和稳定性6，保护职业暴露7，减少静脉输液中的行为失误，预防医疗事故和纠纷的发生。练习题，不包括静脉输液的目的：a，营养补充，保持热b，为疾病c输入药物，纠正水电解质紊乱，保持酸碱平衡d，血红蛋白增加，贫血e更正，循环血液量增加，保持血压。练习题，静脉输液的目的除外：a，营养补充，维持热b，提高血红蛋白，纠正贫血c，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡d，药物输入疾病e，增加循环血液量，保持血压。练习题，空