疑难病例讨论最新版_第1页
疑难病例讨论最新版_第2页
疑难病例讨论最新版_第3页
疑难病例讨论最新版_第4页
疑难病例讨论最新版_第5页
已阅读5页，还剩8页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

疑难病例探讨，泌尿外科，一，病史介绍，一，患者谭继香，女，75岁2 .因“发热、咳嗽、胸闷10天，伴咯血2天”入院3，既往有高血压史，否认手术外伤和药物过敏史4，体检： BP:160/90 mm 分T:36.7意识清晰，皮肤巩膜未见黄染，表面淋巴结未肿，力弱，嘴唇无发绀，桶状胸，双肺呼吸音弱，双肺可闻及一点干湿罗音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部5、外来资料：无、二、辅助检查结果显示，1、9月15日血液检查为WBC:3.41*109/L，Hb:112g/L，生化显示为Cr:195.4、TP:65.6、ALB:38.9、urea :11 尿常规及痰抗酸染色未见异常。 2、9月15日胸部CT示双肺稍感染，双侧胸腔积液，左侧输尿管上段结石和左侧重度积液，左肾萎缩腹腔彩超示：左侧输尿管上段结石和左侧轻度积水，肝胆脾未见异常，腹腔扫描：腹腔内未见明显肿瘤和游离无回声区。 心电图显示，左心室肥厚，房性心动过速多发。 3、9月17日心脏彩色示左房增大，二尖瓣退行性变化。 三、一般内科诊断和治疗经过，一、诊断： a肺部感染，b慢性阻塞性肺病急性恶化期，c急性胃肠炎，d肾功能衰竭，e左侧输尿管上段结石和左侧轻度积水，f左侧肾萎缩，g高血压病。 2、治疗过程：抗感染(左氧西汀钠)、痰化(盐酸氨苄西林)、胃保护(西咪啶)、补液等对症治疗。 3、9月18日因输尿管结石在我科治疗。 四、泌尿外科检查结果1、9月18日胸部DR显示，双下肺肌多，心影稍大的KUB :左侧输尿管上段结石。 2、9月21日CTU显示，左侧输尿管上段结石和输尿管肾盂积水，左肾显像延迟，两侧肾动脉起始处钙化和狭窄，骨盆积水。 五、泌尿外科治疗经过1、9月25日在腰硬联合麻下行左侧输尿管镜检查，手术中考虑到患者的年龄，骨盆积液多，停止了手术。 2、术后患者无尿，补充血液利尿，接受血液检查常规生化等对症治疗，26日早上8点前从输尿管排出淡红色尿600ml，再次进行生化检查，接受血液检查、输血等治疗，患者出现咳嗽粉色泡沫痰。 患者家属要求出院，出院了。 六、辅助检查结果： 1、9月25日血液检查结果： WBC:11.41*109/L、Hb:70g/L； 生物化学上Cr:115.7、TP:44.1、ALB:25.6、Urea:7.05 2、9月26日生物化学所见： Cr:184、TP:41.1、ALB:24.5、Urea:4.23； 七、疑问点和原因分析，一、患者Hb、TP、ALB去哪里了？ Hb、TP、ALB丧失的原因： a、疾病消耗b、胸水腹水、白蛋白丧失c、腹腔内出血的有无d、出血e、其他2、腹水形成的原因： a、低蛋白血症b、输尿管镜检查中输尿管损伤c、其他、3、术后无尿原因： a、低蛋白血症、液体进入腹腔b、肾动脉狭窄，灌注压不足c 2、休克：患者血压下降，无尿，循环血尿不足，感染性休克？ (WBC11.41*910/L )。
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论