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文档简介

医保患者住院须知为方便参保人员更多地了解和掌握医疗保险的相关政策和规定，更好地维护自己的合法权益，丹东市医疗保险管理中心编印了这份医保患者就医须知，希望能对您有所帮助，并祝您身体健康！一、参保人员住院程序参保人因病需要住院治疗时，须持门诊医生填写的门诊病志及辅助检查材料、医保就医手册和IC卡到住院处办理住院登记，再到住院结算处交医保IC卡、押金（门槛费、自付费用的预交款）。将医疗保险就医手册交经治医生以备填写出院小结。住院期间若需特殊用药、检查、治疗的，需填写特殊诊疗项目审批单，经医院医保办审批并到市医保中心备案。二、持“医疗保险住院临时卡”住院手续的办理为方便参保人因病住院治疗，属于已参保缴费并按规定时限应享受医疗保险待遇（欠费封锁参保人员除外），由于IC卡正在制作过程中的参保人员，因病需要住院的，可以申请办理“医疗保险住院临时卡”。咨询电话：3105783。三、支付部分费用的诊疗项目及有关规定我市于2007年10月1日起开始执行新调整的辽宁省基本医疗保险诊疗和服务设施项目目录（辽劳社发200664号）相关规定，支付部分费用的诊疗项目主要是一些临床治疗必需，但容易造成滥用或医疗费用昂贵的诊疗项目。按文件规定，使用支付部分费用的诊疗项目：一是需要医保定点医院审批；二是患者要先自付一定比例的费用，余额按医保规定核销。支付部分费用的诊疗项目主要有以下几类：（一）目录中“甲类”项目严格按照基本医疗保险有关规定支付；诊疗项目和一次性医用材料（含植入材料、人造器官）中“丙类”项目的全部费用由患者本人自己负担。（二）诊疗项目类参保患者个人负担的具体比例1、综合服务类“乙类”项目预先自比例为10%。2、医技诊疗类“乙类”项目100元（含100元包括每个部位、每次）及以下的项目预先自付5%；100元以上的项目预先自付10%。3、临床诊疗类的项目临床各系统诊疗诊断类，“乙类”100元（含100元）以下的项目预先自付5%；“乙类”100元以上至500元以下的项目预先自付10%；“乙类”500元（含500元）及以上的项目预先自付15%。经血管介入诊疗项目中，“乙类”项目预先自付15%。手术治疗中，“乙类”项目手术治疗预先自付5%；射频、激光、氩气刀、超声刀、双极电凝、腹腔镜、宫腔镜、鼻窦镜、胸腔镜、间盘镜、关节镜、血管镜、输尿管镜、脑室镜、颅内镜的手术治疗或加收项目，“乙类”预先自付10%；体外循环、立体定向、心脏搭桥、肾脏、心脏瓣膜、肝脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓、外周血干细胞移植术（只限血液病人）等列入“乙类”移植手术治疗，乙类项目预先自付15%。物理治疗与康复类中，“乙类”项目预先自付10%。4、中医及民族诊疗类中医及民族诊疗类中“乙类”项目预先自付10%。（三）一次性医用材料（含植入材料、人造器官）参保患者个人负担的具体比例1、单价在100元以内的（含100元）预先自付
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