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文档简介
癫痫患者诊疗轮,案例,15床,西郊间,男,62岁,2014-11-10住院,11-21出院诊断:癫痫地址:发作性唾液重复,四肢强直20天,一天的病史增强:患者20天前开始晚上睡觉症状逐渐好转。11月9日晚上再次发作,两眼呆滞,四肢强直,没有唾液,好转了约3分钟。但是精神行为异常,虚惊一场,为了进一步治疗,转入我们医院继续治疗,平时食欲很好,晚上睡得很好。住院检查:t:36.5;P: 80次/分钟,法则;R: 10次/分钟,BP: 128/85 mmhg,脉搏氧:92%,精神,身体检查合作,右眼失明,左眼瞳孔2.5毫米,对光敏感,双肺听诊呼吸,粗痰音,粗痰音。辅助检查:脑电图:无明显异常,颅骨MRI显示:多发性lacunar梗塞,脑脊液无异常,c反应蛋白三聚酰甘油,奇景和历史:支气管炎数年,右眼创伤实名史10年,吸烟史数年,结核病,高血压,糖尿病等病史的家属史拒绝:拒绝家庭相似患者,拒绝家庭遗传病患者超敏史:药物,食物过敏史:淮安市出生,长寿淮安,生活史,护理诊断,1,有窒息的危险,与发作时意识丧失,颈部痉挛,嘴和支气管分泌物增加有关。(2014-11-10)目标:发作时患者积极的症状治疗:1)保持呼吸系统通畅:患者发作时取头以下,躺下,侧躺,或下巴稍微向前拉。松开领带、扣和皮带。清洁口腔和鼻腔分泌物;立即放置压力卡舌,必要时用舌钳拉出舌头,确保呼吸系统畅通2)状态监测:密切监测生命体征、意识、瞳孔变化,发作时瞳孔散大,紧闭,注意大小不失禁。观察发作类型,记录发作的持续时间和频率。观察发作停止后患者的意识是否完全恢复,是否有头痛,疲劳,行为异常。评估:住院期间没有发作(2014-11-21),2、低效率的呼吸类型和呼吸分泌物增加(2014-11-10)目标:患者能保持良好的呼吸状态,呼吸困难或发绀措施:1)按照医生的指示,吸入流量少的氧气,头枕,呼吸有帮助2)加强检查,呼吸频率、节奏和深度(2014-11-21),3,受伤的危险是发作期间突然失去意识或精神异常,判断障碍(2014-11-10)对象:住院期间没有受伤的危险,患者管理:1)发作安全管理:立即躺在平地上,不要严重挤压痉挛,舌板、纱布等2)癫痫发作的安全护理:安全制作,安静环境,柔和光线,床堵保护,床头警示牌,外出时一定要戴安全头盔和安全卡。评价:患者住院期间没有发生受伤等危险。(2014-11-21),4,知识不足发作和服用正确药物相关知识(2014-11-10)目标:详细说明癫痫的原因、预后等相关知识,寻求患者和家人的配合。2)食物指南:食物清淡为好。避免暴饮暴食,少喝含咖啡因的饮料,多吃油腻、生冷、刺激性的食物是不好的。大便通畅,要多吃新鲜蔬菜,戒烟酒。3)药物指南:介绍药物的方式必须严格按照医生的指示服药,不规则地服药或配药,服药时要注意药物的副作用,并及时向医生反映。4)对:癫痫患者要面对现实,做好长期与疾病斗争的思想准备,积极配合医生治疗。(5)在日常生活中,要避免:高空作业、游泳、驾驶等高度集中的工作,独断的时候要随身携带医疗记录卡,救护车6)定期再诊断:在投药期间要定期复诊,每2-3周一次,6个月后开始一次复检。判断临床症状是否缓解,肝肾功能,血液检查,疗效,调节药物剂量,看看是否有药物副作用。如果病情变化或出现毒副作用,应随时接受检查。评价:患者和家人知道口述疾病的知识和正确的药物。(2014-11-11),5、担心焦虑和疾病复发与预后相关(2014-11-10)目标:缓解患者焦虑症状的措施:心理支持:癫痫可以治疗,但需要长期不间断的正确药物治疗,鼓励,尊重患者,支持家属。评价:缓解患者的焦虑,积极配合治疗(2014-11-11),住院期间与患者亲近,积极配合治疗(2014-11-20)。癫痫,1)的定义:慢性重复发作性暂时性脑功能障碍综合征,以脑神经异常放电引起的重复癫痫性发病为特征的发作意识丧失的一般原因。癫痫是继神经系统疾病中脑血管疾病之后的第二大疾病,一般人口的癫痫发病率为(50-70)/10万人,患病率约为0.5%。(2)癫痫发作:因脑神经细胞过度同步放电而导致的短暂脑功能障碍,通常指癫痫发作的过程。(。(3)持续发作的状态:发作之间的意识没有完全恢复,复发或发作持续30分钟以上。(4)阳角风是一种民间说法,只是癫痫的一种症状,属于癫痫的强直性痉挛发作或痉挛发作。原因,1,1(特发性):遗传因子紧密。第二,第二(症状):脑先天性疾病,颅脑损伤,颅内感染,脑血管疾病,颅内肿瘤和代谢疾病:苯酮症尿病等,以及脑缺氧,中毒等。3、隐藏的癫痫发作:原因不明,影响发作的因素,1)遗传因素2)环境因素:年龄、内分泌、睡眠环境、饥饿、饮酒、疲劳、冲动等。国际抗痉挛联盟癫痫发作分类,第1,部分(限制)发作(1)简单:无意识障碍,运动:肢体局部痉挛,体觉,自主神经:多恩,呕吐,精神发
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