骨筋膜室综合症课件

1.骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜组成的骨筋膜室中肌肉和神经的急性缺血和缺氧引起的一系列症状和体征。也称为急性骨筋膜室综合征和骨筋膜室综合征。5，骨学教学，6，小腿断面，胫骨，腓骨，肌筋膜室，肌筋膜室，骨间膜，深筋膜，深筋膜，骨筋膜室，骨筋膜室，骨筋膜室，肌筋膜室，骨学教学，2，病因学，7，骨筋膜室容积急剧下降(外因)，1，2，骨筋膜室内容物容积急剧增加(内因)，骨学教学，严重局部压迫，缺血后水肿，损伤，小腿剧烈运动，骨筋膜室容积变化原因，骨筋膜室容积变化骨学教学，3，病理学，9，缺血，水肿，骨学教学，10，筋膜下血肿，肌肉组织水肿，骨筋膜室内容物体积增加，骨筋膜室压力增加，肢体挤压伤外包扎过紧，骨筋膜室体积减少，静脉压，毛细血管压增加，渗出增加，水肿，动脉痉挛，休克，患肢抬高，小动脉压降低，小动脉壁内外压差降低，组织灌注压降低，组织灌注减少， 小动脉闭合(早期大动脉搏动仍可存在)，毛细血管通透性增加，肌肉和神经组织进行性坏死，肌红蛋白尿症，肾衰竭，大量渗出物，休克，酸中毒，高钾血症，心律失常，病理生理学，根据不同程度的缺血，骨学科的教学处于缺血性肌肉挛缩的边缘早期，缺血性肌肉挛缩中期，坏疽晚期，11。 较短时间或较大程度的不完全缺血，大部分肌肉坏死后血供恢复，并由纤维组织修复。由于瘢痕挛缩，形成特殊畸形，严重影响肢体功能。在严重缺血的早期阶段，在积极治疗和及时恢复血液供应后，可以发生最小或没有肌肉坏死。它不影响肢体功能。广泛而长期的完全缺血，大量的肌肉坏疽，无法修复，如果有大量毒素进入血液循环，还会导致休克、心律不齐和急性肾衰竭。截肢是经常需要的。上述三个结果是骨筋膜室或肢体缺血的三个不同阶段，它们发展迅速并迅速恶化直至坏疽，因此临床界限不是很清楚，只是根据病理结果的阶段。骨筋膜室综合征不仅是一个局部问题，也是一个系统性问题。肾功能衰竭、酸中毒、高钾血症、心律失常、休克，这些严重的全身反应本质上是压迫综合征的表现，可在缓解室内压力前发生，减压后可加重。骨学科教学，4、临床表现，14、局部表现(5P征)，1、全身表现：体温升高、脉率升高、血压下降、血液白细胞增多、红细胞沉降率升高、尿肌球蛋白等。2、骨科教学，骨科教学，随着缺血加重，缺血性肌肉挛缩和坏疽发展，可出现5P征，无痛性变痛。苍白从发绀变成苍白，感觉异常从感觉异常变成感觉异常，感觉异常从肌肉力量减少变成肌肉麻痹，脉搏从脉搏到无脉搏，15，16，它是“早期”，病因学，病史，主动肌肉功能障碍(乏力)，高张力，明显压痛，被动牵引疼痛(疼痛)，外周血运输障碍(发绀，异常脉搏)，感觉障碍(异常感觉)，电感耦合等离子体(筋膜压力)测量，诊断，骨学科教学，测量组织压力的白方方法，17，骨教学诊断骨筋膜室综合征的金标准：用于测量室内组织压力的国际比较方案，怀特赛德方法：简单有效的骨内筋膜压力：正常30比动脉舒张压低10-30毫微克-近年来可诊断的研究表明，当组织压力比动脉舒张压低10-30毫微克时，已经达到小动脉的临界闭合压力，并且小动脉中的血流停止，导致组织缺血。在保守治疗的早期临床阶段，应特别注意甘露醇的应用，甘露醇可与七叶皂苷联合用于脱水治疗。早期冷敷和牵引能有效缓解骨筋膜室的压力。密切观察和积极的外科干预是必要的。(血氧饱和度监测)3:全身治疗应积极预防和治疗严重并发症，如脱水、酸中毒、高钾血症、肾衰竭、心律失常、休克等。截肢对于拯救生命是必要的。手术治疗彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经缺血性坏死的唯一有效方法。在进行切口减压前，不要等待出现5“P”信号。由于过度紧张，切开的皮肤通常无法缝合。肿胀消退后延迟缝合或游离植皮封闭伤口。不要强行缝合，这样会失去切开和减压的效果。在骨筋膜室综合征的早期，当颅内压增加到30mmHg且比动脉舒张压低10-30 mmHg时，需要切开减压。一般的原则是(宁可误杀一千人，也不要放过一个人)，如果有手术指征，就应该尽快切开筋膜室，不要犹豫。如果后来证实筋膜切开术是不必要的，疤痕是唯一的后果，但是如果筋膜切开术应该进行但不进行，可能会发生更可怕的后果。前臂上肢最好位于前臂的掌侧和背侧筋膜间隙。对于最常见的部位，小腿的下肢大部分位于深的胫骨后间隙和胫骨前间隙，其次是浅的胫骨后间隙。在以下骨折中，最容易出现的并发症是(a)锁骨骨折(b)桡骨远端骨折(c)股骨干骨折(d)肱骨髁上骨折(b)切口减压(d):前臂23。截骨术24。切口减压：小腿，截骨术教学。25.切口减压：小腿与骨骼教学，26、定义、病理生理学、5P征、突出部位、治疗特点、骨骼教学、课后思考，27、什么是瓦尔克曼挛缩？什么是挤压综合症？骨筋膜室综合征和骨筋膜室综合征有什么区别？谢谢你。挤压综合征是指长期被重物挤压后出现肢体肿胀、肌红蛋白尿和高钾血症的急性肾功能衰竭。中医称之为