二住院医师规范化培训基地申报表

附件2住院医师标准化训练基地申报单训练基地(医院)名称：训练基地(医院)主任：职能部门负责人：联系电话：电子邮件：申请日期：国家卫生委员会监督官填表说明1.住院医师规范化训练基地的申报和承认是以训练基地(医院)为单位进行的。教育专业目录和代码申报见表1。住院医师规范化培训是以学科为主要单位进行的，所以这份名单都是以学科的名字命名的。表2为训练基地(医院)情况由医院主管部门填写。表3是专业基地，由专业部门填写。表4为联合医院情况，联合医院编写后申报医院申报；表5报告训练基地签字盖章后，州卫生界院行政部门的审查情况。填写内容要真实，详细，不要遗漏。不足的都可以用附件写。4.新申报是根据本院上一年的工作量统计报告编制的，包括中年住院患者数、病床使用数、年门诊患者数等。5.表2-1教育基地(医院)的基本联系方式是主管院长。6.表2-2中的培训系统应提供相关文件的副本并装订成册。7.表3-1专业基地基本条件中，相关专业1栏应根据各个学科填写相应项目。表3-2疾病类型、临床技能或手术类型、表3-3设备名称应按照住院医师规范化培训基地认定标准（试行）各专业基地规则中规定的顺序填写。数量应根据上一年度统计报告中的数据如实填写。表3-6中的专业基地负责人是指专业部门负责住院医师标准化培训的现任部门负责人。10.除了合作医院基本情况填写表4外，还必须分别填写封面、表2-1、表3-1、表3-2、表3-3-3的医疗设备、表3-5、表3-6和表5。11.一般、预防医学和训练基地的合作单位使用的初级保健机关、专业公共卫生机关等，应与住院医师规范化培训基地认定标准（试行）细则要求、附件进行比较报告。表1教育专业目录和代码声明专业名称职业代码专业名称职业代码内科0100耳鼻喉科1800儿科0200麻醉科1900急诊室(急诊医学系)0300临床病理科(病理科)2000皮肤科0400检验医学系(医学检验系)2100精神病学0500放射科(医学影像科)2200神经科学0600超声医学(超声科)2300全科医生(全科医生)0700核医学2400康复医学0800放射肿瘤学(放射治疗科)2500外科0900医学遗传学2600外科-神经外科方向(神经外科)1000预防医学科(预防保健科)2700外科.胸部外科方向(胸部外科)1100口腔普通(牙科)2800外科-泌尿外科方向(泌尿外科)1200口腔内科2900外科.整形外科方向(整形外科)1300口腔颌面外科3000骨科1400口水科3100儿童手术(小儿手术)1500牙齿矫正科3200妇产科1600口腔病理科3300眼科1700口腔颌面影像科3400注意：1 .本专业目录和代码仅限于住院医师标准化培训工作。括号是医疗机构诊疗科目列表的名称。表2-1训练基地(医院)基本情况表医院名称邮政编码医院地址联系方式联系电话电子邮件1.训练基地(医院)资格：(附栏“”)训练基地(医院)声誉(近3年来，地方以上卫生计划行政部门通知批评的主要医疗事件):支持无类别综合医院专科医院附属医院教育医院等级三级甲等其他步骤3二级甲等其他：注册类型注册公立医院民间： 私立医院合资医院外国医院分类管理方法营利性非营利组织2.默认条件：准备床铺总数张实际床位总数张每年住院患者人数恋人病床利用率年度门诊恋人年应急量恋人设施设备：教室总面积：平方米介于：之间电化学教育设备(名称、数量、其他时间表):临床技术模拟训练中心总面积：平方米模拟设备类别(枚举名称、型号、数量、附件):计算机数台湾计算机信息检索系统和网络平台有没有图书馆藏书品类：物种数量：万册表2-2训练基地(医院)基本情况表教育机构：领导团队培训有没有专家委员会有没有教育管理职能部门有没有专职管理员有没有专业基地管理主任负责制是无特别/兼职秘书支持无住院医师规范化培训组织管理机构和责任：支持无5.训练系统：请提供现有住院医师的标准化教育相关规定制度，包括教育管理、教育评价、奖惩制度、人事管理系统、资金管理系统、教育工作会议记录、教育管理职能部门工作记录、教育计划、评价资料、文件、居住培训工作，并将其纳入教育基地(医院)绩效评价系统可以另交浮标6.工作情况：近3年来，接受住院医师培训工作计划、总结、培训名单、人数及评价成绩、本院住院医师培训率100%，接受了外外教育任务。可以另交浮标过去是训练基地吗是否实行住院训练工作年限年现有专业基地的数量狗结业者人7.教育质量指导医师培训质量评估(培训对象、上级部门、同事)；有没有培训工作效果评估(培训对象、指导医生、专业基地、雇主):支持无指导医生到州以上的家庭教师进修：支持无8.其他相关措施：中央财政全额补助金的实施(培训对象、基地建设、教员)有(金额：元/年)无实施州财政补贴(培训对象、基地建设、教员)有(金额：元/年)无训练基地资金补贴(基地建设、教师和教育)有(金额：元/年)无教育对象利益工资不能低于本院等条件的住院医师水平有无(金额：元/人/月)与培训对象签订培训合同全部解决部分解决无社会见习招聘人事档案和工作年龄有没有招聘社会学员的社会保障有没有训练对象宿舍全部解决部分解决无帮助解决培训对象的医生资格和实践注册有没有表2-3训练基地(医院)征聘表格训练基地(医院)名称：省：职业代码专业基地名称最近3年的总教育容量最近3年的教育总数年度招聘人数年度招聘人数年度招聘人数本科石首书生博书生本科石首书生博书生本科石首书生博书生0100内科0200儿科0300急诊室0400皮肤科0500精神病学0600神经科学0700全科医生0800康复医学0900外科1000外科(神经外科方向)1100外科(胸心手术方向)1200外科(泌尿外科方向)1300外科(整形外科方向)1400骨科1500儿童手术1600妇产科1700眼科1800耳鼻喉科表2-3继续表训练基地(医院)名称：省：职业代码专业基地名称最近3年的总教育容量最近3年的教育总数年度招聘人数年度招聘人数年度招聘人数本科石首书生博书生本科石首书生博书生本科石首书生博书生1900麻醉科2000临床病理科2100检验医学2200放射科2300超声波医学2400核医学2500放射肿瘤科2600医学遗传学2700预防医学2800口腔全科医生2900口腔内科3000口腔颌面外科3100口水科3200牙齿矫正科3300口腔病理科3400口腔颌面影像科表3-1专业基地(部门)基本情况表专业基地名称：专业/方向代码：专业基地负责人姓名：联系电话：电子邮件：教授秘书姓名：联系电话：电子邮件：1.预设条件：医院类别综合医院专科医院准备床铺总数张实际床位总数张每年住院患者人数恋人病床利用率年度门诊恋人年应急量恋人撰写相关专业小儿外科年手术量恋人妇产科年生育率恋人检验医学科年度检验标本的总量耶稣麻醉科每年麻醉总数恋人麻醉恢复室患者人数：恋人疼痛门诊人数恋人在重症监护室接受治疗人数恋人临床病理科年度活检标本病例数耶稣年度尸体解剖病例数耶稣年度冻结快速诊断耶稣年细胞学病例数耶稣口腔医学综合治疗台口腔全科医生台湾口腔内科台湾口腔颌面外科台湾口水科台湾牙齿矫正科台湾口腔病理科石蜡切片诊断耶稣年度冰冻切片诊断耶稣年度免疫组织化学辅助诊断耶稣表3-1继续表轮转部门：请务必按照住院医师规范化培训内容与标准（试行）各专业规则所需的必要的闰转科，按顺序诚实填写。一定要选拔尹传部选择性轮转部门相关部门或实验室：请按照住院医师规范化培训基地认定标准（试行）各专业基地细则所需的必要部门、相关诊断实验室的顺序诚实填写。必要部门相关诊断实验室表3-2专业基地(部门)基本情况表疾病范围诊断和治疗(可能有其他时间表):请务必按照住院医师规范化培训基地认定标准（试行）各专业基地细则要求的诊疗疾病范围顺序填写。疾病种类(名称)年度诊断和治疗案例临床技术或手术年度完成案例表3-3专业基地(部门)基本情况表医疗设备(可能有其他时间表):请务必按照住院医师规范化培训基地认定标准（试行）各专业基地细则要求的诊疗疾病范围顺序填写。医疗设备名称数量4.培训情况：受教育的医疗工作量旋转管床数张一文量恋人每日应急量恋人旋转所需部门手写系统医疗记录数