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文档简介

病例分析，北京同仁医院内分泌科主任医生教授袁申元，病例，张，女29岁，已婚。 半年多来体重下降了20公斤以上，到门诊就诊，明显喝多了，尿多了，吃饭多了，慌忙出汗多，害怕焦躁。 关于病史应该问什么？病史，有手抖吗？大便次数是多少次/日？父母有糖尿病吗？如果有孩子，出生体重超过8斤？生病前有什么特别的诱因？夜间排尿有几次？下肢凉快，麻，疼吗？这个患者糖化血红蛋白反映了什么，与血糖的关系如何，HbA1c形成的动力学、寿命： 120days.50%的HbA1c值和过去30天的平均血糖水平相关的40%的HbA1c值与过去31-90天的平均血糖水平相关。 只有10%的HbA1c与过去91-120天的平均血糖水平相关，病例，冯女65岁，糖尿病已有6年，治疗不规范，不能立即测定血糖值。 2月开始全身出现红色皮疹，医生说“银屑病”。 空腹血糖为15.4mmol/L，曾在某医院内分泌科就诊，经济困难，不能调查HbA1c。 患者无发烧，夜尿45次，下肢麻木、感冒半年，未破裂，问题、病史应问什么？ 应该做什么样的检查，肝肾功能，血脂检查，尿常规心电图，问题，请说完整的诊断，高血压水平的定义和分类(99年世界卫生组织制定)类别收缩压mmHg扩张压mmHg正常血压12080正常高值120-13980-89高血压： 8814 140-15990-992级高血压(中等) 160-179100-1093级高血压(重度)180140 90按危险层分：低危险、中危险、高风险、高风险健康大教室、老年性高血压的特征和心脏病并发的其他心脑血管疾病的危险因素，如糖尿病、肥胖、高脂血症等临床症状不明显，患者多不知道自己是高血压，高血压的危害性高血压是最常见的慢性心血管疾病，特别是冠心病和中风发病危险因素高血压的并发症：心心脏肥大、心功能障碍、肾功能衰竭、眼底变化和脑卒中等高血压最常见的死亡原因：心肌梗塞、心力衰竭、肾功能衰竭、脑卒中和猝死、老年高血压治疗注意事项，有些老人没有症状，不想治疗，需要详细说明，针对部分老年人降低血压后，出现不舒服感避免血压大幅度变动单纯的收缩性高血压的治疗困难，需要更大的耐心，能获得更好效果的老年人代谢慢，容易出现药物副作用，能适当地调整剂量，建立健康的生活方式，改变饮食结构：减少钠盐，减轻饮食， 减少油腻的食物运动：可以帮助降低血压，预防心脏病的发生，重视自己的病情，经常测量血压：最好家庭配备血压计，按时测量血压，保持与医生的联系。 药物治疗的6种，利尿药(吖嗪类、钾利尿药、寿比山) b受体阻断剂(达菲)钙
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