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文档简介

一名56岁的妇女患有口干、多饮和多尿6个月，加重1个月。(1)初步诊断思路和调查目的；(2)病史调查；(1)口干、多饮、多尿6个月以上的老年妇女应优先考虑糖尿病。因此，调查的目的是调查糖尿病是否有常见的临床表现，如发病早期的多饮、多尿、多食和体重减轻，是否有糖尿病家族史，是否有慢性并发症，如视力模糊、下肢水肿、尿沫、皮肤瘙痒、四肢麻木和发冷。(2)询问的主要内容和目的，(1)在疾病早期是否有过度饮酒、多尿、暴饮暴食和体重减轻的临床表现，(2)是否监测过血糖，最高值为糖尿病症状，随机血糖为11.1毫摩尔/升，或空腹血糖为7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖为11.1毫摩尔/升。3.口服降糖药是否有效。是否有糖尿病常见并发症的临床表现，对于糖尿病患者来说，并发症很容易发生，造成很大的危害。容易积聚的器官包括眼睛、肾脏、心脏、大脑、周围神经等组织。5.糖尿病家族史和女性是否有妊娠糖尿病史。(3)询问结果和思维提示询问结果：既往高血压5年，父母病史不明，兄弟姐妹6人，无糖尿病。入院前6个月，无明显的多饮、多尿和口干的原因。我院空腹血糖为17.3毫摩尔/升，未引起重视。一个月前，上述症状恶化，患者体重减轻，双下肢无力明显。因此，该患者住院接受进一步诊断和治疗。这种思维表明，患者有高血压史，无糖尿病家族史，发病时有典型的糖尿病症状，空腹血糖高达17.3毫摩尔/升，这与2型糖尿病的特征一致。体检时应注意糖尿病并发症的表现，并发症和重要器官功能应通过实验室和影像学检查进行评估。(1)重点检查的内容和目的考虑到患者是新诊断的糖尿病患者，且已有半年未接受治疗。是否有任何并发症的可能性需要系统和全面的检查。应注意准确检查皮肤、眼睛、心脏、肾脏和外周血管的体征。体检结果显示，体重指数为21.8公斤/平方米，生命体征正常。患者意识清醒，姿势独立，配合体检，皮肤干燥，瞳孔对光反射敏感。颈部柔软，甲状腺不肿，双肺呼吸音清晰，无罗音。心率为67次/分钟，且正常。没有听到病态的杂音。腹部压痛，无压痛和反弹痛。双足动脉的脉搏可能。思维表明，进一步实验室和影像学检查的主要目的是阐明胰岛素分泌机的糖尿病并发症。为治疗提供依据。实验室和影像检查(1)初步检查内容和目的1。血尿和大便常规、肝肾功能、血脂2、电解质3、OGTT或馒头餐4、糖化血红蛋白5、微量白蛋白尿、6、眼底检查7、血管评估(血管彩色多普勒超声、MRA、CTA、DSA)、(2)检查结果1。血尿、大便、肝肾功能、血脂、电解质、微量白蛋白尿均正常。2.糖化血红蛋白12.2%。3.尿微量白蛋白12.8毫摩尔/升4。ogtt0 0，2h血糖17.5，24.9。胰岛素10.52，38.05。治疗计划和原因计划胰岛素原因患者胰岛素功能差。近年来，糖尿病的患病率逐年上升，糖尿病已成为继癌症和心血管疾病之后的主要死亡原因。年轻人和中年人占糖尿病人
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