药物中毒的诊断及治疗ppt课件

1、药物中毒的诊断和治疗，海淀医院陶雪梅，2，中毒概念，定义：中毒(poisoning )根据有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而发生全身损害的原因和用途，将毒物以工业毒物、药物、农药、有毒动植物，3，中毒急救原则和顺序， 生命脱离毒源清除毒物的解毒治疗对症疗法的预防效果，4.中毒分为急性和慢性两种，急性中毒在短时间内吸收了大量毒物，发病急迫，症状严重，病情变化迅速，如果不及时治疗，就会危害生命的慢性中毒，长时间吸收少量毒物，结果， 发病慢，病程长，缺乏特异的诊断指标，不属于急救范畴，5.毒物代谢毒物吸收呼吸器：烟、雾、蒸汽、一氧化碳消化道：各种毒物从口吃到皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙烯铅、有机磷农药代谢解毒主要是肝氧化结合毒性降低，代谢后毒性反应增加(把硫磷氧化成对氧磷)毒物排出的多部分经呼吸道排出后经消化道排出排出乳汁，6 .中毒的机制，目标分子细胞膜表面蛋白质，受体， 例如：海洛因脑细胞阿片受体安眠药脑细胞苯二氮受体细胞内、外酶、蛋白质，例如：CO红血球内血红蛋白细胞膜脂质，例如：醇细胞膜脂质膜上蛋白质的微小环境变化膜蛋白质功能抑制， 解剖部位中枢神经系统循环系统呼吸系统血液系统消化系统肝毒性肾代谢内分泌系统，7，询问中毒史，毒物接触史：毒物种类是中毒时间和中毒量的发病原因呕吐物的性状，特殊气味的生活状况，精神状况，发病场所的发病是否因患者的职业病史和服药情况而缺乏药品，8，临床表现， 皮肤粘膜症状烧伤皮肤颜色变化发红，发绀，黄染的皮炎眼部症状瞳孔变化瞳孔缩小瞳孔散大色视变化失明眼部器官障碍，9，临床表现，神经系统和精神症状昏迷谵妄痉挛肌纤维震颤麻痹精神异常等，呼吸系统症状异常呼吸臭呼吸频率变化呼吸加速上呼吸道炎症哮喘肺水肿等，10， 临床表现，循环系统症状心律不齐，心脏停止休克，泌尿系统症状尿色变化，尿道炎症状急性肾功能衰竭，11，临床表现，血液系统症状贫血，白血球减少出血，白血病，消化系统症状急性胃肠炎症状，肝大黄疸，肝功能异常皮肤，嘴唇颜色有无变化(发绀，樱红，苍白，灰色等)，结膜充血的有无，巩膜黄染的有无， 有无视力减退，有无突然失明，13，急性中毒诊断，中毒患者瞳孔大小，光反应有呼吸速度，节律，有无呼吸困难，肺部罗音的有无，呼气有无特殊气味心率快，有无心律不齐注意血压的高低呕吐物和排泄物(粪、尿)的颜色、气味， 注意腹部疼痛有无肌肉颤抖或痉挛，14，去除毒物，去除眼内毒物：迅速用0.9%的温盐水或清水冲洗15分钟。 酸性毒物用2%碳酸溶液清洗，碱性中毒用3%硼酸溶液清洗。 然后，点0.25%氯霉素点眼药，或0.5%赤霉素点眼药，可以防止感染。 没有药液的情况下，也可以只用微温清水清洗。 15、去除毒物，去除皮肤毒物：把中毒者立即从中毒场所取出，去除污染的衣服，用微温水反复清洗身体，去除污染的毒性物质。 如果是碱性物质中毒，可以用乙酸或1%2%稀盐酸、酸性果汁冲洗的酸性物质中毒的话，可以用石灰水、苏打水、肥皂水冲洗。 敌百虫中毒用碱性溶液冲洗。16、吸毒物的急救：马上让患者脱离中毒现场，转移到空气新鲜的地方，同时氧、17、解毒、18、病情的严重程度评价、19、洗胃液的选择和注意事项、20、急