神经损伤定位诊断课件

神经损伤定位诊断,1,神经损伤定位诊断,神经损伤定位诊断,2,概述,神经损伤，包括脊髓、神经根和周围神经的损伤。人体有8对颈神经，12对胸神经、5对腰神经和5对骶神经。C5-T1神经支配上肢，T12-S4神经支配下肢,神经损伤定位诊断,3,运动肌力：,支配运动肌力的冲动在脊髓内是通过皮质脊髓束传递的。神经根断裂引起它肌节失神经支配，使其所支配的肌肉麻痹，皮质脊髓束断裂则产生痉挛性瘫痪。,神经损伤定位诊断,4,感觉：,人体痛温觉是在脊髓内经外侧脊髓丘脑束传送的触觉是在脊髓内经腹侧脊髓丘脑束传送脊髓或神经根病变首先导致触觉丧失，随之痛觉丧失。在神经根损伤的恢复过程中，则应痛觉比触觉先恢复检查感觉时，触觉与痛觉应分别检查，前者用棉拭，后者用针进行检查。,神经损伤定位诊断,5,上肢神经根定位：,C5-T1神经根的定位：,神经损伤定位诊断,6,C5神经根的定位：,C5神经根定位的主要标志性表现为：运动（三角肌）肩外展反射肱二头肌反射感觉：上臂外侧,神经损伤定位诊断,7,感觉检查：,上臂外侧（腋神经）：C5神经根支配上臂外侧的感觉，从肩部顶端至肘部。而腋神经的感觉绝对支配区位于三角肌外侧部之上。,神经损伤定位诊断,8,C6神经根的定位：,C6神经根定位的主要标志性表现为：运动（挠侧伸腕肌）伸腕反射肱挠肌反射感觉前臂外侧、拇、示指,神经损伤定位诊断,9,感觉的检查：前臂外侧（肌皮神经）：C6神经支配前臂外侧，拇、示指和中指挠侧一半的皮肤感觉。,神经损伤定位诊断,10,C7神经根的定位诊断：,C7神经根定位的标志性表现为：运动（屈腕肌）屈腕、反射肱三头肌反射、感觉：中指,神经损伤定位诊断,11,C8神经根定位：,C8神经根的定位主要标志性表现为：运动（屈指肌）屈指、感觉环、小指及前臂内侧的远侧一半,神经损伤定位诊断,12,感觉检查：前臂内侧（前臂内侧皮神经）环小指小指尺侧是尺神经的感觉绝对支配区（主要是C8神经支配），是C8神经感觉定位检查最可靠的部位。,神经损伤定位诊断,13,T1神经根定位：,T1神经根定位的主要的主要标志性表现为：运动（骨间肌）手指内收外展；感觉前臂内侧的上半部和臂内侧的下半部,神经损伤定位诊断,14,神经损伤定位诊断,15,神经损伤定位诊断,16,神经损伤定位诊断,17,躯干和下肢神经的损伤：,T2-T12神经根定位：1.肋间肌：肋间肌的神经支配是呈节段性的，因此难于对肋间肌进行单个神经根定位。,神经损伤定位诊断,18,感觉检查:T4的感觉支配区横过乳头,T7平剑突,T10平脐,T12平腹股沟.,神经损伤定位诊断,19,T12-L3定位诊断:,1.肌肉检查:髂腰肌(T12/L1-L3)是主要的屈髋肌,神经损伤定位诊断,20,髋关节的内收群:由L2-L4(闭孔神经)支配.,神经损伤定位诊断,21,感觉的检查:,神经损伤定位诊断,22,L4神经根定位:,L4神经根定位的主要标志性表现为:运动-胫前肌-足内翻反射、反射-膑腱反射、感觉-小腿内侧,足内侧。,神经损伤定位诊断,23,1.运动肌力的检查：,胫前肌：由L4神经（腓深神经）支配,神经损伤定位诊断,24,反射检查：膑腱检查,膑腱检查（膝反射）：是一种深反射，它的神经支配是L2L3和L4神经根，主要是L4神经根。,神经损伤定位诊断,25,L5神经根定位：,L5神经根定位诊断主要标志性表现为：运动趾长深肌伸趾、感觉小腿外侧和足背,神经损伤定位诊断,26,1.肌肉检查：（1）、深拇长肌：L5神经（腓深神经）支配；（2）、伸趾长肌、短肌：由L5神经（腓深神经）支配（3）、臀中肌：由L5神经（臀上神经）支配。,神经损伤定位诊断,27,感觉检查：L5支配的皮肤感觉区覆盖于小腿内侧和足的背侧。,神经损伤定位诊断,28,S1神经根的定位：,S1神经根定位的主要标志性表现为：运动腓骨长、短肌足外翻，反射跟腱反射，感觉足外侧和足底。,神经损伤定位诊断,29,1.肌肉检查：腓骨长短肌S1神经（腓浅神经），腓肠肌比目鱼肌S1-S2神经（胫神经）支配,神经损伤定位诊断,30,臀大肌：由S1神经（臀下神经）支配,神经损伤定位诊断,31,S2S4神经根定位：,支配足的内在肌反射：肛门浅反射感觉检查：环绕肛门的皮肤感觉