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2,卵巢肿瘤Ovariantumor,中山二院妇产科林仲秋,6,卵巢癌,发病率占所有妇科肿瘤的23%。死亡率占女性生殖道疾病的47%。,7,流行病学良性肿瘤,发病率居妇科肿瘤第二位。,8,流行病学恶性肿瘤发病率,全世界：9-17/10万/年美国女性终生患卵巢癌的风险：1/70发达国家的发病率最高，发生率随年龄的增长而升高。最多见于60-64岁年龄组。亚洲：5-7/10万/年日本、捷克、意大利呈上升趋势，加拿大、德国、丹麦、澳大利亚呈下降趋势,9,组织学分类,10,WHO1973组织学分类法,以体腔上皮来源的肿瘤最多见，其次为生殖细胞肿瘤，再次为性索间质肿瘤和转移性肿瘤重点学习：浆液性肿瘤、粘液性肿瘤，畸胎瘤，颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤,11,未明未婚、未育或少育发病率高早育、多育、早绝经、口服避孕药者发病率低高阶层及职业妇女发病多于低阶层妇女,病因,12,连续排卵学说,13,乳腺-卵巢癌综合征：BRCA1或BRCA2基因突变遗传型非息肉性结肠癌综合征(HNPCC),5-10%卵巢癌与遗传因素有关,病理,15,卵巢上皮性肿瘤,占原发性肿瘤的50%-70%恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%-90%类型：1、浆液性肿瘤5、Brenner2、粘液性肿瘤6、未分化癌3、子宫内膜样肿瘤7、混合性上皮肿瘤4、透明细胞肿瘤8、腹腔内癌,卵巢浆液性囊腺瘤,卵巢浆液性囊腺瘤,单层立方或柱状上皮,卵巢浆液性囊腺癌,卵巢浆液性囊腺癌,细胞异型明显，间质浸润,卵巢粘液性囊腺瘤,卵巢粘液性囊腺瘤,单层高柱状上皮，杯状细胞,卵巢粘液性囊腺癌,细胞异型明显，间质浸润,23,重要概念：交界性肿瘤(低度恶性潜能上皮肿瘤),只存在于上皮性肿瘤上皮细胞增殖活跃及核异型，但无间质浸润低度潜在恶性肿瘤，生长慢、转移低、复发迟,卵巢交界性浆液性囊腺瘤,多层立方上皮，无间质浸润,26,卵巢生殖细胞肿瘤,占卵巢肿瘤的20%-40%主要类型：1、畸胎瘤：成熟-良性，皮样囊肿，含外、中、内胚层组织未成熟-恶性，实性，主要含原始神经组织2、无性细胞瘤,卵巢成熟畸胎瘤,圆形或多角形大细胞，核大，胞浆丰富,29,卵巢性索间质肿瘤,占卵巢肿瘤的5%有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤主要类型：颗粒细胞瘤-低度恶性肿瘤卵泡膜细胞瘤-良性和恶性纤维瘤-良性,Meigssyndrome,卵巢颗粒细胞瘤,卵巢颗粒细胞瘤,细胞小多边形，细胞膜界限不清，核圆，
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