月——血液透析中低血压的原因分析及护理.ppt_第1页
月——血液透析中低血压的原因分析及护理.ppt_第2页
月——血液透析中低血压的原因分析及护理.ppt_第3页
月——血液透析中低血压的原因分析及护理.ppt_第4页
月——血液透析中低血压的原因分析及护理.ppt_第5页
已阅读5页，还剩5页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

血液透析中低血压的原因分析及护理,血液净化中心,一.低血压的原因分析：,超滤量过多、过快：血液透析过程中，由于超滤速率毛细血管再充盈率，引起有效循环量不足，导致低血压。疾病因素：糖尿病及老年透析患者，常伴有高血压。高血压病患者在血液透析前或血液透析中服用降压药物，使血压降低。此外，慢性肾衰竭患者营养不良、贫血、低蛋白血症等，易引起血压下降。,3)低钠血症。由于患者在血液透析前长期的无盐或低盐饮食，导致血钠不同程度地降低。而血钠是影响血浆晶体渗透压的重要因素之一，低钠可导致水分进入细胞内，影响血浆再充盈。因此，血液透析中也易发生低血压。4)干体量评估错误：干体量是没有多余水分下的实际体量。而有些患者为了多饮水，虚报体量，导致医护人员对超滤量的错误判断。或者由于患者血液透析充分，食欲增加，营养改善，而使干体量逐渐增加，医护人员对患者干体量没有重新评估，还照样按原来的干体量标准进行血液透析，导致过多超滤量，而引起低血压。,5)透析膜的生物相容性及过敏毒素。生物相容性差的透析膜可导致的非特异的膜反应，激活补体，产生过敏性的毒性物质，诱发低血压；当患者对透析膜或透析器消毒液发生过敏时，引起血管扩张，导致低血压。,二.低血压的护理：,1)心理护理：尿毒症患者往往因病情较重对治疗忧心忡忡，易产生悲观、恐惧心理，影响治疗效果。因此，护士可通过与患者交谈方式了解患者的心理动态，介绍疾病的发生及治疗效果，让患者对自己的疾病有所认识和了解，使之保持乐观、开朗的情绪，消除顾虑，主动配合治疗和护理。,2)合理饮食，保证营养：在控制水钠和高钾的情况下，进食含人体必需氨基酸的动物蛋白(如牛奶、蛋、鱼、瘦肉等)及高热量、高维生素、高钙、低磷、低盐饮食等，以维持机体组织结构的更新和修复，满足机体的生理需要。而营养不足，可导致体力下降，病情加重。3)要告之患者低血压发生前的临床症状，并随时观察患者的血压、呼吸及脉搏等变化情况。,4)对首次血液透析患者，尤其是上机前血压偏低者可行预充盐水，补充血容量。如果患者血液透析问期体质量增长过快，可以增加血液透析次数，缩短血液透析间隔时间，可减少低血压的发生。5)如果患者低蛋白血症严重，并有胸水、腹水，可在血液透析时输注白蛋白或血浆；如贫血严重，可血液透析时输注红细胞等血液制品，并逐步加大超滤速度，可减少低血压的发生。,6)低钠患者可采用高一低钠阶梯透析法，即透析液钠浓度先为150mmolL一，后为138mmolL，平均140mmolL，可避免低钠引起低血压。7)可使用低温透析，使透析液温度保持3435。这样可使平均动脉压与心输出量明显减少，总的外周血管阻力增加，从而减少透析性低血压发生。,8)如果患者一旦出现低血压症状，并血压下降，要立即停止超滤，报告医生。同时快速静脉推注5O高渗葡萄糖，或使用参麦注射液快速静脉滴注。如果进食中发生低血压，立即停止进食。,三.总结：,血液透析过程中的低血压是多种因素综合作用的结果，作为专科护士就必须全面了解血液透析
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论