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文档简介
慢阻肺稳定期药物治疗与管理,.,2,目录CONTENTS,慢阻肺评估体系,稳定期管理目标,稳定期药物治疗,1,2,3,4,稳定期非药物治疗,.,3,慢阻肺的综合评估体系,.,4,慢阻肺的评估-肺功能,.,5,慢阻肺的评估-症状,GOLD推荐使用：,.,6,慢阻肺的评估-急性加重风险,采用既往急性加重频率和肺功能评估急性加重风险提示高风险的预测指标过去的1年中急性加重频率2次，只要住院1次即为高风险。FEV115g/m副作用明显增加l,罗氟司特，虽无直接支气管扩张作用，但联合长效支气管扩张剂能改善肺功能，如能够改善应用噻托溴铵治疗的患者的FEV1。常见的副作用：恶心、食欲下降、腹痛、腹泻、睡眠障碍及头痛。和茶碱不应同时应用。,.,31,支气管舒张剂,短效长效,长效支气管舒张剂更方便，效果更好,单独用药联合用药,联合不同药理机制支气管舒张剂更加改善疗效：如噻托溴铵和福莫特罗,如何选择？,.,32,其它药物治疗,祛痰药（粘液溶解剂）,免疫调节剂,抗氧化剂,镇咳药,抗生素,中药,疫苗,并发症治疗,.,33,目录CONTENTS,慢阻肺评估体系,稳定期管理目标,稳定期药物治疗,1,2,3,4,稳定期非药物治疗,.,34,稳定期慢阻肺的非药物治疗,康复治疗,通气支持,手术治疗,氧疗,.,35,康复治疗,呼吸生理治疗：帮助患者咳嗽，促进分泌物清除；缩唇呼吸、腹式呼吸，帮助克服急性呼吸困难等。运动训练；全身性运动，呼吸肌训练等锻炼等。营养支持、心理干预等。,氧疗,通气支持,手术治疗,长期氧疗可改善生存率，并对血流动力学、运动能力及精神状态均有益。每天吸氧时间不低于15小时。,无创通气已广泛应用于稳定期极重度慢阻肺患者，可改善生存率，但不能改善生活质量,肺大疱切除术、肺减容术、肺移植,36,.,戒烟对慢性阻塞性肺病自然病程的影响最大，医疗卫生人员应鼓励所有吸烟的患者戒烟。与患者自行戒烟相比，医生及其他卫生工作者劝告其戒烟可以明显提高戒烟率（证据级别A）。即使是促使戒烟的短时（3分钟）咨询也可达到5-10%的戒烟率。,劝导戒烟,稳定期慢阻肺的非药物治疗,.,37,稳定期慢阻肺的监测和随访,吸烟状态症状：每2-3个月进行一次症状评估，动态监测比单次检测更
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