影像学读片方法.ppt

影像学读片方法浅谈,主讲人：,准确的诊断是正确治疗的第一步！,医学影像学发展现状,X线：数字化CT：多排DSA：平板磁共振：高场强,全方位数字化！,为什么要读片？,1、影像学是一个好工具2、影像学是一个好帮手3、临床工作离不开4、名医的必备素质,读片原则,1、掌握基本检查方法的操作和成像原理2、熟悉各部位正常影像解剖和变异3、熟悉各系统基本病变的影像学表现4、结合临床资料进行综合推理,1、掌握基本检查方法的操作和成像原理,X线：透视、摄片、造影、断层,1、掌握基本检查方法的操作和成像原理,CT：平扫、增强、重建,1、掌握基本检查方法的操作和成像原理,MRI：平扫、增强、多序列,1、掌握基本检查方法的操作和成像原理,MRI：平扫、增强、多序列,1、掌握基本检查方法的操作和成像原理,DSA：血管性、非血管性,2、熟悉各部位正常影像解剖和变异,2、熟悉各部位正常影像解剖和变异,2、熟悉各部位正常影像解剖和变异,3、熟悉各系统基本病变的影像学表现,4、结合临床资料进行综合推理,1、临床表现：主诉、现病史、查体2、其他检查实验室检查、心电、超声,LetsGo！开始！,LetsGo！开始！,X线诊断步骤,1、注意投照条件2、按照一定顺序，全面、系统观察3、注意区分正常与异常4、注意观察受检器官与结构的形态和密度变化,1、注意投照条件,部位对比度显示范围特别提醒：别把片子插反啦！,2、按照一定顺序，全面、系统观察,2、按照一定顺序，全面、系统观察,3、注意区分正常与异常,4、观察受检器官及病灶,病变的位置和分布：肺尖结核，肺底肺炎病变的数目：单发结核、肿瘤，多发转移瘤病变的形态：片状炎症，球形肿瘤结核病变的边缘：良性瘤、慢性炎症边清病变的密度：骨高增生，低破坏、疏松邻近器官和组织的改变：胸腔积液、肺不张器官功能的改变：胸膜炎膈肌运动,病变的位置和分布,肺炎,病变的位置和分布,结核,病变的数目,结核球,病变的数目,肿瘤,病变的数目,多发转移瘤,病变的形态,斑片结核,病变的形态,球形肺癌,病变的边缘,良性骨软骨瘤,病变的边缘,恶性骨肉瘤,病变的密度,低密度肝囊肿,病变的密度,混杂密度肝癌,邻近器官和组织的改变,气管受压肺不张,邻近器官和组织的改变,周围间隙消失胰腺炎,器官功能的改变,蠕动功能差肠梗阻,器官功能的改变,呼吸功能减弱胸膜肥厚粘连,5、特别注意,X线表现常无特征；异病同影：肺炎结核不同发展阶段、类型而出现不同表现；同病异影：肺癌包块、空洞,6、其他要点：,年龄：肺门淋巴结肿大：儿童结核，老年肺癌性别：胃癌：男多于女职业史和接触史：矽肺生长和居住地区：包虫病西北牧区，血吸虫华东结合其他检查：生化、病理,7、影像学诊断三种结果,1）肯定性诊断：骨折、脑出血2）否定性诊断：排除骨折、脑出血3）可能性诊断：肺内包块，可能结核瘤、脓肿、良性肿瘤、恶性肿瘤,8、不同成像技术的综合应用,各有短长相互印证不可替代结合临床诊断明晰兼顾经济综合应用,9、不得不说申请单书写,1）目的明确2）资料完整3）阳性结果,10、高手指南(绝密)