入院患者护理评估表

衡山县人民医院住院患者护理评价表部门名称，床号，住院号姓氏：男性女性年龄：职业：名字家庭：原产地：文化水平：文盲小学中学高中中学大学大学以上婚姻状况：未婚结婚离婚医疗费用：工人医疗居民医疗联合治疗慈悲其他相关人员：与患者的关系：联系电话：住院方式：走路帮助轮椅平车向后送抱其他住院：家人朋友其他：住院诊断：住院时间：年月日住院介绍：没有责任护士责任医生护士同一房间的病人床边器具床单位规格洗手间盥洗室陪伴制度饭探访制度工作时间贵重物品保管制度过敏性历史有过敏药：过敏食物：其他：以前的记录：没有输血记录：有没有血型生活习惯：吸烟：是否喝酒：是否饮酒：一天吃饭的欲望：好一般差异：睡眠：正常的睡不着容易醒更多梦想失眠药物辅助大纲：正常便秘失禁腹泻造口其他小本：正常尿失禁尿失禁尿失禁尿潴留留置尿管其他自我管理能力：无需依赖轻微依赖中度依赖严重依赖肢体活动：自由自在地残疾瘫痪半身麻痹交叉瘫痪意识障碍：保持清醒嗜睡意识模糊昏迷浅昏迷深昏迷视觉：左眼：正常残疾右眼：正常残疾皮肤粘膜：正常黄炎皮疹水肿出血点破损溃疡Aphthous: 无分段： 度 度 度面积：c 321部分：频带管理情况：无沟通技巧：正常模糊体语无法表达资料来源：病人家人其他护士签名时间表1自我管理能力分类自我管理能力等级等级分类标准需要医疗的程度严重依赖总分40分都要由别人照顾通常依赖总分41-60分大部分需要别人诊疗轻微的依赖总分61-99分几乎不需要别人诊疗不需要依赖总分100分不需要别人诊疗A.l Barthel指数评估尺度(表A. 1)表A. 1 Barthel指数(Bl)评估尺度序号项目完全独立我需要一些帮助需要很大的帮助完全依赖1吃东西1050-2洗澡50-3修饰50-4穿着1050-5控制大便1050-6调节尿液1050-7洗手间1050-8移动床椅1510509走在平地上15105010上下楼梯1050-Barthel指数总分：点注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的分数上划“”。A.2 Barthel指数评估规则A.2.1顿饭用筷子(勺子或叉子)拿食物，用接触、咀嚼、吞咽等适当的餐具把食物送到嘴里。10分钟：可以独立吃饭。5分钟：需要一些帮助。0分：需要很大的帮助，或者完全依赖别人，或者留下胃管。A.2.2洗澡5分钟：准备洗澡后，可以自己完成洗澡过程。零点：洗澡的时候需要别人的帮助。A.2.3修正包括洗脸、刷牙、梳头、刮胡子等。5分钟：自己能行。0分：需要别人的帮助。A.2.4穿着穿衣服(脱)、系纽扣、拉拉链、穿鞋袜(脱)、系鞋带等。10分钟：可以独立完成。5分钟：需要一些帮助。0分：需要很大的帮助或完全依赖别人。A.2.5贷项控制10分：可以调节大便。5分钟：偶尔失控或需要别人的提示。零点：完全失控。A.2.6调节尿液10分：可以控制小便。5分钟：偶尔失控或需要别人的提示。零点：完全失控或导管插入。A.2.7洗手间包括去洗手间、解裤子、擦干净、整理裤子、水洗等过程。10分钟：可以独立完成。5分钟：需要一些帮助。0分：需要很大的帮助或完全依赖别人。A.2.8移动床椅15分钟：可以独立完成。10分钟：需要一些帮助。5分钟：需要帮助。零分：完全依赖别人。A.2.9坪走15分钟：可以独立在平地上走45米。10分钟：需要一些帮助