新生儿溶血1ppt课件

二、新生儿溶血病定义为母子血型不匹配(ABO或Rh )，母血中对胎儿RBC的免疫抗体(IgG血型抗体)通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应，可引起胎儿、早期新生儿红血球破坏引起溶血。 1、病因和临床分类、ABO血型系统(最常见) Rh血型系统、母子血型不匹配、母亲：血型o或Rh(-)子：血型a，b或Rh ()母亲血液中有特殊的血型免疫抗体的ABO溶血病Rh溶血病母亲血型ORh(-)婴儿血型a 的临床特征是，与胎儿无关，第二胎儿的发病在我国，很多外国常见的血型抗体以抗a或抗b常见，2、发病机制、胎盘、母： o型或Rh(-)、子： a型或b型、Rh ()、抗a、抗Rh ()、和溶血，3，临床表现黄疸，出生后2448小时内出现得快，进展快，重度24小时以内Rh溶血症23天ABO溶血病进行性恶化，未结合型严重时伴有核黄疸，核黄疸(Kernicterus )，早期(警告期间)困倦、反应降低、吸力下降、拥抱反射痉挛期出现痉挛、角弓反张、发烧。 年轻人只凝视双眼，沉重者肌肉张力增高，呼吸停止，双手握住，两臂伸长内旋，进一步弓翘起。 这个期间大约持续12-48小时。 恢复期乳和反应好转，痉挛次数减少，角弓反张消失，肌张力恢复，此期间约持续2周。 后遗症期核黄疸四联症：手脚徐动眼球运动障碍听觉障碍釉质发育不良。 此外，还会留下脑瘫、智能迟缓、痉挛、晕眩、唾液等后遗症。 指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理损害。 看看我们能不能一样啊！ 脑性麻痹： 6月男孩，核黄疸后遗症，角弓反张，四肢强直性麻痹。 脑性麻痹： 9岁男性，核黄疸后遗症，智力明显下降，面部经常出现不随意动作，右上、下肢比左上、下肢严重麻痹，7岁女孩，智力下降，双下肢麻痹比双上肢严重。 贫血：左右肝脾肿大胎儿浮肿，ABO溶血-少、轻、晚Rh溶血-多、重、早、3、实验室检查，溶血证据： RBC和HB下箭头，网状红血球和有核红血球，间接胆红素，母子血型测定溶血症特异性检查Rh溶血病确定根据：母子Rh血型不适合母Rh(-)，子Rh () 患儿红细胞特异性血型抗体检查：直接抗人球蛋白试验()； 患儿血清抗体和类型：间接抗人球蛋白试验()。 ABO溶血症的诊断依据：母子ABO血型不合(母亲为o，孩子为a或b )患儿红细胞上特异性血型抗体检查：抗体释放试验()； 患儿血清抗体及类型：游离抗体试验()。 溶血病特异性检测，改良直接抗人球蛋白试验(coombs )确诊抗体释放试验游离抗体试验，4，治疗原则，胎内治疗：血浆置换，宫内输血，酶诱导剂，早产。 出生后治疗，血清胆红素脑病防止，光照射疗法(最常用的方法)、40cm，20cm，原理：光照射间胆红素和光红素异构体从胆汁和尿排出体外，异构化、光照射疗法、光治疗适应症1，产前溶血症确定的黄疸(此时胆红素多 85 m o 出现，光治疗2，血液交换前后光治疗3，总胆红素水平：早产儿血清总胆红素205umol/L，足月儿血清总胆红素256umol/L4，直胆水平4mg/dl血液交换疗法(最直接有效方法)的原理：新生儿个体血量加倍(1)。 更换约85%的致敏红血球，抑制溶血(3)纠正贫血，血液交换疗法，血源的选择ABO