下肢静脉造影ppt课件

下腔静脉造影。解剖学，解剖学，解剖学。解剖学，解剖学，解剖学，解剖学，前面的样子，解剖学，解剖学，解剖学，解剖学，解剖学，解剖学，下腔静脉解剖学，构成：下腔静脉，深静脉，交通静脉，肌肉静脉和深静脉之间有很多交通分支。深静脉与同名动脉相关，颈静脉与静脉无关。下腔静脉血流方向：向上，浅，深单向回流。下腔静脉，大腹静脉：自给自足等静脉网内侧，通过内踝前端，小腿和大腿内侧，腹股沟韧带下，通过卵圆孔带，共股静脉5个属：髂骨浅，腹壁浅，阴部外，股内，股内，外侧静脉。小隐静脉：从自给自足的背静脉网外部向小腿等中线注入腘静脉。解剖学，(2)下腔深静脉1，脚深静脉2，小腿深静脉(1)前颈静脉(2)后颈静脉(3)鼻骨静脉(4)胫腓骨(5)在这里静脉，3、股深静脉(1)股静脉(2)股深静脉(3)总静脉，(3)肌肉静脉1，腓肠肌静脉2，腓骨肌肉静脉，位于腓肠肌静脉()，小腿以上后(a，b)，加沙美根静脉：长条纹，稍边缘形状，更多量a，b侧，深筋膜连接深，通过浅静脉的交通静脉。1、直接交通静脉2、间接交通静脉、小腿间接交通静脉：连接在小腿内侧，大腹静脉和非腹根静脉之间()。筋膜泵，A，B，A，B，肌肉收缩，瓣膜关闭。接着放松，让血液流向心脏，关闭不完全瓣膜，让血液回到原深呼吸和下颈静脉。四种静脉造影、全静脉造影(APG，ascendingphlebography)逆行静脉造影(DPG，descendingphlebography)在这里静脉穿刺摄影(PTP，(VG，varicography)、下腔静脉造影、下腔静脉疾病主要分为反流性和回流障碍两类。逆流：单纯下肢静脉曲张，原发性深静脉瓣膜功能不全。回流障碍：下肢深静脉血栓等。前者占总患者人数的60%到70%。下腔静脉造影仍是下腔静脉疾病最可靠的检查方法之一。造影法，1，在造影前做碘过敏检查，教患者深吸一口气，然后关闭声门，用力呼气的发病检查(Valsalva test)。造影法，2，患者躺在x线诊病床上。高脚低30度站着。未检查侧下仪站在20厘米高的木垫上，侧下仪没有检查是否松弛和沉重。踝部和大腿根部有止血带，阻止浅静脉血流，使造影剂流行于深静脉。造影法，3，79号头皮针，在离心端穿刺背部静脉。首先静脉注射地塞米松5 10毫克，预防血管痉挛和造影剂过敏反应。然后在2-3分钟内用手推，或用压力注射器注入50%泛影葡胺50毫升(泛影葡胺40毫升和盐水10毫升稀释60%至76%)。造影法，4，在电视监控中，迅速摄取小腿正座的段(取内翻，确保腓骨静脉冲洗，不与胫骨重叠)，侧方，膝盖正座，侧方，Valsalva测试前后大腿正座和骨盆正座。造影方法，5，造影完成后拔穿针，止血35分钟，观察患者1530分钟。造影剂过敏反应往往很难预测，因此血管造影室应该配备好急救设备和急救药品。正常下肢静脉，深静脉现象，开通。静脉瓣膜阴影清晰，窦对称呈竹状。Valsalva检查显示，股静脉瓣膜关闭，瓣膜下的环光区，造影剂回流，交通用静脉回流，以及引起的表面静脉现象。股静脉的第一对瓣膜下宽小于1.4厘米，腘静脉小于 1.4cm，瓣膜稀少，模糊，竹状直管形状丧失。经Valsalva试验冲洗的静脉血流向远端回流，瓣膜下没有透明带。浅静脉和交通静脉曲折扩张。静脉闭塞病、深静脉血栓(deep pvenosthrombosis，DVT)、深静脉血栓(deep pvenosthrombosis，DVT)，深静脉持续性充电缺陷或无阻塞现象，静脉血流阻断，停止。周围分支循环形成及侧支静脉回流。交通瓣膜功能不全及静脉曲张。静脉曲张等变化，主要为海绵状血管瘤和静脉瘤。海绵状血管瘤：造影剂越过静脉主干，异常进入血窦组织，看起来有限制的肿块或广泛扩散。静脉瘤：静脉限制主轴或囊性扩张。下肢静脉曲张是许多病变常见的临床症状，包括单纯隐静脉曲张、原发性深静脉瓣膜功能不全(PDVI)、下肢深静脉血栓(DVT)、动静脉瘘等。下肢静脉顺行血管造影明确了腹腔静脉曲张的原因，可以选择有效的治疗方法。顺行性下腔静脉造影，简单、安全、好地展示了小静脉的全过程，通过Valsalva检查，可以很好地开发各下肢深静脉瓣膜，准确地诊断下肢深静脉瓣膜的功能障碍、闭合、狭窄和交通分支瓣膜的功能，为制定治疗方案和选择手术方法提供了客观依据。静脉血栓(DVT)、静脉血凝块形成、下肢深静脉血栓(DVT)是下肢常见的常见病。静脉血栓主要发生在深静脉，经常出现腿痛、下肢无力、肿胀、压痛、皮肤青色症和皮下静脉曲张。下腔深静脉闭塞或静脉瓣膜功能不全经常残留。出现下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、停滞溃疡等症状。静脉血栓给社会带来了巨大的社会负担和经济负担。主要是因为治疗下肢深静脉血栓和肺栓塞的费用很高。另外，第一次发病后1年内，1/10以上患者会复发。很多患者身体衰弱，例如慢性下肢水肿、疼痛、下肢溃疡。下肢深静脉血栓和肺栓塞是一种疾病的两个不同阶段。在我国，PE长期误诊和漏诊是“猝死”的重要原因之一。近年来，随着临床医生高度重视和诊断技术的持续提高，对这种高发病率、高漏诊率、高死亡率“3高”病做出了正确的诊断。DVT形成机制，血液的高凝状态血管壁损伤缓慢血流3个因素中，单个因子较少的病，通常复合2个或3个因子，导致深静脉血栓。临床症状、下肢水肿、疼痛和静脉曲张是下肢DVT的三大症状。肺血栓栓塞症(Pulmonarythromboembolism，PTE)，其中50%-60%的DVT患者会发生死亡的常见原因PTE。1中央，即髂股静脉血栓2周围股静脉或小腿生物静脉血栓。3混合下肢深静脉血栓形成。四肢深静脉血栓是四肢主要静脉内血流在特定情况下凝结后堵塞静脉管，造成血液回流障碍，其次是远端血栓静脉压和四肢水肿、疼痛、表财政脉扩张等临床症状。下肢深静脉血栓的主要x线征象为：1、静脉阻塞和中断2、静脉充填缺损3、静脉再粘连(再灌注)4、侧循环形成5、交通静脉功能不全和静脉曲张、1、髂-股静脉血栓x线表现 (1)造影剂为股骨，诊断要点突然出现的一侧下肢伴同侧髂骨和近端大腿，大大膨胀，静脉造影显示对比剂对股静脉平面完全切断和髂静脉现象，侧部循环的x线表现。第二，股静脉血栓定义仅限于股静脉血栓，髂静脉、腘及小腿深静脉均不参与。x线表现 (1)股静脉充填缺陷或完全闭塞，股深静脉和浅静脉现象及扩张。(2)大静脉部分或完全再通时，可以看到大静脉管壁粗糙，内腔不均匀，造影剂密度不均匀，瓣膜不完整，或消失。第三，小腿深静脉血栓x线表现 (1)腘静脉充填缺陷或静脉闭合，两侧常见线小而扭曲的静脉。(2)胫骨或腓骨静脉血栓形成时，经常可以看到生姜或腓骨静脉内充填缺损或造影剂突然中断，通过小腿深静脉之间的交通静脉蜿蜒上升。(3)小腿肌静脉窦血栓一般见于比目鱼肌静脉，有时表现为充盈缺损，但更多地表现为肌肉静脉窦前闭塞，没有发育。突然出现的小腿脚踝或小腿水肿，走路时疼痛加剧。下腔静脉造影显示血栓位于腘胫骨、腓骨静脉或小腿肌静脉窦。4、全下肢深静脉血栓x线表现 (1)包括髂静脉在内的全下肢深静脉，或长静脉持续充电缺陷。(2)股静脉经常发育为远端在膝关节平面部分发育的腘静脉或小腿下肢深静脉。(3)下肢全部，特别是大腿部分不规则出现的小的下腔静脉网。(。(4)大腹静脉扩张是下腔静脉回流的主要干线，因此其禁卫军经常进行县学扩张。(5)小腹静脉大部分在正石上显示为胫骨和腓骨之间的扩张，僵硬形式的静脉从膝关节平面上向大腿内侧倾斜，取延伸的颈静脉，沟通小腹静脉和大腹静脉。(。侧板看到静脉在大腿后尾。(6)髂静脉发育与髂静脉血栓相似。1，静脉曲张，交通支膜功能不全，病史：2下肢静脉曲张30年，左下肢手术，右脚靴部位内侧溃疡20天形成，左内踝上部去年溃疡愈合。PE:双侧小腿靴子部位色素沉着，右内踝上方10厘米处约11厘米大小的溃疡，伤口仍然干燥，两侧，小腿内静脉曲张，潜伏检查阳性。报告，x线本：50%泛影万人通过背部静脉注射。1、静脉曲张2、交通指定脉瓣膜功能不全3、深静脉全部相通(在这里静脉，髂股静脉)，竹状图形消失，4，蒙面膜功能仍令人印象深刻：静脉曲张，交通瓣膜功能不全。2，静脉曲张，交通支持瓣膜功能不全，隐藏瓣膜功能不全。病史：左下肢静脉曲张10年以上，左内踝溃疡1月，要求手术不肿胀。5年前做了左小腿表面静脉缝合手术。PE:左小腿内部有浅静脉玩耍，内踝后部有约0.5厘米大小的溃疡疮痂，周围稍微肿胀，隐藏的检查阳性。x线表现：50%泛影meglumine经背静脉注射后可见：1，静脉曲张2，交通部静脉瓣膜功能不全3，深静脉通畅，有4种形状的竹瓣。不完整：静脉曲张，交通瓣膜