创伤人员搬运护送及现场救护技术.ppt

医疗救护基本技术创伤人员搬运护送及现场救护技术,温州医学院附属第二医院急诊中心吴钒2011年9月,7.23温州动车事故,911事件,印尼海啸,埃及列车追尾事件,山洪暴发,汶川大地震,玉树地震,舟曲泥石流,遇难人数1471人，294人失踪,急救现场,现场外伤急救技术,现场外伤急救技术,专题一、止血术,常用的现场止血术方法,（一）指压动脉止血法,(1)指压颞浅动脉,（2）指压面动脉,（3）一指压耳后动脉,（4）指压枕动脉,（5）指压肱动脉,（6）指压桡、尺动脉,（7）指压指（趾）动脉,（8）指压股动脉,（9）指压胫前、后动脉,（二）直接压迫止血法,（三）加压包扎止血法,（四）填塞止血法,（五）止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。,（1）橡皮止血带,左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。,2、气性止血带,常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。,3、布制止血带,将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。,4、使用止血带的注意事项：,专题二、包扎术,（）包扎材料,1、三角巾为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾2、袖带卷也称绷带。是用长条纱布制成，常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。,（二）包扎方法,1、头部包扎,（1）三角巾帽式包扎（2）三角巾面具式包扎（3）双眼三角巾包扎（4）头部三角巾十字包扎,2、颈部包扎,3、胸、背、肩、腋下部包扎,3、胸、背、肩、腋下部包扎,4、腹部包扎,5、四肢包扎,专题三、固定术,（一）固定材料,（二）固定方法,由于充气夹板、负压气垫、颈部固定器、钢丝夹板等使用比较简便快速而且有效这里主要介绍木制夹板三角巾固定法,头部固定：,下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法,1、头部包扎,胸部固定,（1）锁骨骨折固定（2）肋骨骨折固定方法同胸部外伤包扎,四肢骨折固定,脊柱骨折固定,骨盆骨折固定：,将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定,专题四、搬运术,一、搬运方法,有徒手搬运器械（工具）搬运,进入,进入,（一）徒手搬运,徒手搬运方法,1、搀扶,2、背驮,禁忌症：呼吸困难的伤病员，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法,3、手托肩掮,4、双人搭椅,5、拉车式,由一个救护人员站在病员的头部，两手从伤病员腋下抬起，将其头背抱在自己怀内，另一救护员蹲在伤病员两腿中间，同时夹住伤病员的两腿面向前，然后两人步调一致慢慢将伤病员抬起,一、搬运方法,（二）器械搬运,担架搬运,担架搬运是院前急救最常用的方法。目前最经常使用的担架有普通担架和轮式担架等。,床单、被褥搬运,遇有窄梯、狭道，担架或其他搬运工具难以搬运，且天气寒冷，徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法。,椅子搬运,二、危重伤员的搬运,1、脊柱、脊髓损伤,遇有脊柱、脊髓损伤或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭曲其脊柱部。搬运时，顺应伤病员脊柱或躯干轴线，滚身移至硬担架上，切忌一人抱胸另一人搬腿双人拉车式的搬运法，有铲式担架搬运则更为理想,2、颅脑损伤,颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现。搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；注意颅脑损伤常合并颈椎损伤。,3、胸部伤,胸部受伤者常伴有开放性血气胸，需包扎。搬运已封闭的气胸伤病员时，以坐椅式搬运为宜，伤病员取坐位或半卧位。有条件时最好使用坐式担架、折叠椅或担架调整至靠背状。,4、腹部伤,伤病员取仰卧位，屈曲下肢，防止腹腔脏器受压而脱出。此类伤病员宜用担架或木板搬运。,5、休克病人,病人取平卧位，不用枕头，或脚高头低位，搬运时用普通担架即可。,6、呼吸困难病人,病人取坐位，不能背驮。用软担架（床单、被褥）搬运时注意不能使病人躯干屈曲。如有条件，最好用折叠担架（或椅