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文档简介
原发性醛固酮增多症的护理,定义为原发性醛固酮增多症(称为原发性醛),是一种以体内醛固酮分泌增加和肾素分泌抑制为特征的综合征。临床上以高血压和低钾血症为特征。病因如下:1 .产生醛固酮的肾上腺皮质腺瘤:它是一种良性肿瘤,发生在肾上腺皮质的肾小球区,合成并分泌醛固酮,占原发性醛固酮增多症的60%-80%。单一腺瘤很常见。2.产生醛固酮的肾上腺癌:罕见。血液转移可发生在肿瘤早期,手术切除后易复发,预后差。病理生理学,滞留钠高血压,醛固酮分泌上升和排泄钾神经、肌肉、心肾功能障碍,四肢无力、无力、无力,临床表现,1。高血压2。神经和肌肉功能障碍:肌无力和周期性麻痹2。四肢麻木,四肢抽搐3。肾脏:慢性钾丢失、多尿,特别是夜尿引起的肾小管浓缩功能低下2。对尿感的易感性。心脏:低钾EKG(Q-T间期延长,T波增宽、减少或逆转,U波明显)心律失常、早搏或阵发性室上性心动过速,在最严重的情况下可发生心室颤动。5.其他:儿童生长发育障碍糖耐量受损(由于缺钾时胰岛素释放减少,作用减弱),原发性醛固酮增多症的诊断,病史、症状和体征的实验室检查,实验室检查,1。血液生化:血钾(低钾血症,一般来说,严重程度低2-3毫摩尔/升)血钠(高钠血症)2。尿检:尿钾(高钠血症钾,尿钾25-35毫升/升)3。醛固酮测定:血醛明显增加;尿醛明显增加。血浆肾素测定:原发性肾素水平降低,继发性肾素水平升高,影像学检查,b超:醛固酮瘤1.3cm可通过CT和MRI显示心电图检查,治疗,1。外科治疗:这是一种激进的方法。腺瘤病人可以切除。原发性肾上腺增生患者可以切除。大多数肾上腺切除术或单侧肾上腺切除术应在术前准备的情况下进行,螺内酯每天120-480毫克,持续2-6周。抗高血压治疗的辅助抗高血压药物。腺癌患者行根治性肿瘤切除术是可行的,外周淋巴结清扫是必要的。2.药物治疗:螺内酯120-240毫克/天,可口服给不能手术的患者和特发性增生患者。血钾正常,血压下降后,逐渐降至维持水平。护理,1。术前护理,2。术后护理,术前护理,1。心理护理向患者讲解疾病相关知识,做好健康教育工作,消除患者的思想顾虑,增强患者战胜疾病的信心。高血压、低钾血症、易摔倒的患者,指导家属陪护,饮食护理,低钠、高热量饮食,禁止一切腌制品,降低血压,根据医嘱补充钾治疗,每日盐剂量不超过2g,术后护理。1.肾上腺皮质功能观察。肾上腺皮质功能下降是该病术后的一个特征性表现。由于对侧肾上腺处于萎缩状态,暂时性皮质功能降低。表现为:全身无力、头晕、恶心、心率加快和腓肠肌疼痛。应根据医生的建议立即给予肾上腺皮质激素补充治疗。手术后经常出现电解质紊乱。监测血液中钠、钾、钙的含量,及时调整输液性质和补液量,记录24小时的进、出量,预防和护理感染,指导患者因切口感染、肺部感染和尿路感染进行深呼吸和咳痰,雾化吸入保持口腔清洁,会阴消毒保持手术切口清洁,出院后进行健
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