医院环境消毒效果监测

医院环境影响监测的重点和要点，医院感染科_王宏伟，主要内容：1。医院环境消毒效果监测和采样方法；2.抽样的基本原则；3.医院环境消毒卫生标准；1.医院消毒效果抽样方法；1.手卫生效果监测方法；1.采样时间：在接触患者和进行诊断和治疗活动之前进行采样。2.取样方法：将受试者的五指并拢，用含有相应中和剂的无菌洗脱液浸泡后的棉签从手指根部到手指末端在双手曲面上涂抹两次，一只手覆盖面积约为30c2，涂抹过程中转动棉签；切断棉签与操作者接触的部分，放入装有相应中和剂的10毫升无菌洗脱液试管中，并及时送去检查。3、检测方法：在混合器上摇动采样管20秒或用力摇动80次，用无菌吸管吸取1.0毫升待测样品，接种到无菌平板上，每份样品接种2个平板，向平板中加入15-18毫升45-48的溶解营养琼脂，边摇边倒，待琼脂凝固后，放入361的培养箱中48小时，计数菌落数。4.细菌总数的计算方法：细菌总数(cfu/c)=细菌总数/采样面积的稀释倍数(c)，(1)手卫生效果的监测方法，为什么洗手时手会越来越脏？摩擦时间120秒，理解两个概念：普通常驻细菌：皮肤上的永久常驻细菌。暂时性细菌：存在于皮肤表面的微生物，可以通过常规洗手轻易清除，随时通过手传播，与医院感染密切相关。搓手时间：卫生手：15s手术手：120s，(2)物体表面消毒效果监测，1。采样时间：消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时采样。2.取样方法：在待测物体表面放置一个5厘米5厘米的无菌量规板，用一根浸有无菌生理盐水取样液的棉签，水平和垂直涂抹在量规板上5次，相应转动棉签，连续取样4块量规板的面积，待取样表面100厘米2，取所有表面；待开采表面 100cm2，取100cm2。切断手接触部分，将棉签放入装有10毫升洗脱液的试管中进行无菌检查。对于像门把手这样的小物体，棉签被直接应用到物体表面进行采样。当消毒剂残留在取样对象表面时，取样液应含有相应的中和剂。3、检测方法，充分摇动采样管，取不同稀释比的洗脱液1.0毫升接种平板，将冷却至40-45溶解的营养琼脂培养基倒入每平板15-20毫升，361培养箱培养48h，计数菌落数。当怀疑与医院感染的爆发有关时，应对目标微生物进行检测。4.结果计算规则：菌落总数(cfu/c)=每皿平均菌落数。洗脱液的稀释倍数采样面积(c。小物体表面的结果计算：以cfu/件表示，(2)物体表面消毒效果的监测。手经常接触物体表面的区域：1。门：门把手，推动区域，2。椅子：靠背中心3。灯开关：开关和基板4。无感应水龙头：开关5。空调控制面板或遥控器，6。监视器：控制面板，触摸屏，电线7。扶手：如手术室无影灯手柄，抽屉手柄8，电话：钥匙，耳机靠近顶部，电话线下端9。静脉输液支架：胸部水平手持部分，(2)物体表面消毒效果监测，表面(手)卫生监测影响因素，取样工具，样品采集实验室因素，试管架，培养基，棉签，规格板，酒精灯取样盒，取样区取样方法，二次污染检查用浸渍洗脱液，实验室操作人员中和剂实验室水平测试结果的计算和解释，(3)使用中消毒剂污染水平的测定，1。监测方法：用无菌吸引试验吸取1.0毫升待测消毒剂酒精和苯酚消毒剂用普通营养肉汤中和，含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含0.1%的硫代硫酸钠中和，洗必泰和季铵盐消毒剂用含0.3%吐温80和0.3%的卵磷脂中和，醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和，含表面活性剂的各种复合消毒剂可加入吐温80-3%；也可以使用由中和剂鉴定试验确定的中和剂来检测消毒剂的消毒效果。确定使用中消毒液中的细菌数量。用无菌吸管以一定的稀释比吸取1.0毫升中和后的混合溶液，接种于平板上。将15-20毫升冷却至40-45的溶解的营养琼脂培养基倒入每个平板中，并将平板在1培养箱中于36孵育72小时以计数菌落数。当怀疑与医院感染的爆发有关时，进行目标微生物的检测。2.计算方法：CFU/毫升=每皿平均菌落数的10倍稀释倍数，使用中消毒液细菌污染的测定，3。结果对使用中消毒液的判断：无菌生长；使用时，皮肤和粘膜消毒液细菌污染10cfu/ml，其他消毒液细菌污染100cfu/ml。4、抽样检查后4h内注意事项。(4)空气消毒效果监测。1.采样时间：使用清洁技术净化空气的房间应在清洁系统清洁后和从事医疗活动前采样；在消毒或规定通风后和从事医疗活动前对非清洁区域进行取样；或者被怀疑与医院感染的爆发有关。2.监测方法：(1)洁净手术部及其他洁净室可选择沉降法或浮游菌法，监测按GB50333执行。浮游生物法可以选择六级冲击式空气采样器或其他成熟的空气采样器。监测时，取样器应放置在房间中心0.8-1.5m的高度，并按取样器的操作说明进行操作。每次采样时间不得超过30分钟。如果房间面积超过10 ,每10加一分。(4)空气消毒效果的监测，2)监测方法：(2)非洁净技术净化房间的采样和沉降方法：室内面积30，内、中、外三条对角线，内外点离墙1米；室内面积 30 ，四角五点居中，四角距墙1米。在每个取样点放置一个普通营养琼脂平板(90毫米)，取样高度为0.8-1.5米；从地面；取样时，打开板盖，将其放在板旁边，并将其暴露指定时间(30分钟；在一级环境中；二级15分钟；、级5min)后及时进行盖板盖板检查。餐具的收集和释放顺序：由内向外(摆放)由外向内(收集)，(4)监测空气的消毒效果，2。监测方法(洁净手术部的分配方法和结果确定)清洁度等级分配方法分配点标准手术区等级5对角线13210.2外围区等级6每侧两个点80.4手术区等级6四角分配40.75外围区等级7长边2.10短边1.61.5手术区等级7单对角线32外围区等级8长边2.9短边1.648.5避免空气供应出口直接低于36、(4)监测空气消毒效果，3。结果按每皿菌落数报告了沉降方法：CFU/(皿)。暴露时间)浮游细菌法的公式为：空气中菌落总数(CFU/m)=每皿中菌落总数(CFU)1000采样率(升/分)采样时间(分)4。结果洁净手术部坚决执行GB50333。非洁净手术部、骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室，器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房和血液病房空气中细菌菌落总数 4 fu/(15 min直径9cm板)。(4)空气消毒效果监测。4.结果儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、流产室、治疗室、注射室、换药室空气中细菌菌落总数2、取样法布巾、毛巾等物品可采用无菌法切割13厘米，直接放入含相应中和剂的5ml无菌生理盐水中，及时检验。3.检测方法：在混合器上摇动采样管20秒或摇动80次，取采样液检测致病菌。4.结果：未检出合格致病菌。2、抽样的基本原则，1、检验时间不得超过4小时；如果样品储存在0-4，检验时间不得超过24小时。2.不建议医院定期对灭菌物品进行无菌检查。常规监督检查不得进行病原微生物检测4。经验证的现场快速检测仪器可用于监督和筛选微生物污染，如环境和物体表面以及医疗设备的清洁度。它还可用于医院清洁效果检查和清洁程序的评估和验证。5、清洁手术室，先做工作台取样，然后做空气取样。三、医院环境消毒卫生标准，空气其他洁净场所环境类别空气平均菌落数(cfu/皿)一级环境使用空气洁净技术诊疗场所，分为洁净手术部和其他洁净场所 4.0 (30 min)二级环境非洁净手术部、产房、导管室、血液病病房、烧伤病房和其他防护4.0(15min)隔离病房、重症监护病房、 新生儿室等三级环境母婴同室、消毒供应中心检验包消毒区、无菌物品存放区、血液4.0(5min)透析室等一般住院区域。 四级环境总门(应急)检查及检查治疗室；传染病科门诊及病房。4.0(5分钟)，iii医院环境消毒卫生标准，采用空气净化技术的一类环境诊疗场所的平均菌落数(cfu/c ),分为洁净手术部和其他洁净场所 5.o二类环境非洁净手术部、产房、导管室、血液病病房、烧伤病房和其他防护隔离病房5.0、重症监护病房、新生儿室和其他三类环境母婴同室、消毒供应中心检验、包装消毒区、血液透析室10.0等综合医院病房。四级环境总门(应急)检查及检查治疗室；传染病科门诊及病房。10.0，iii。医院环境消毒卫生标准，医务人员手类菌落总数(cfu/c),卫生手10，外科手5，iii。医院环境消毒卫生标准，cfu型消毒剂菌落总数/ml(g)0型消毒剂100不得检测病原微生物。其他用途的完整皮肤消毒剂的菌落总数不得10cfu/ml(g)。消毒剂霉菌和酵母菌10cfu/ml(g)。不能检测致病菌和受损皮肤的消毒剂不得无菌。第三，医院环境消毒和卫生标准，医疗器械进入正常的无菌组织、血管系统或有无