血液透析患者护理ppt课件

选定ppt，血液透析患者的护理，李，选定ppt，教学目的，掌握：血液透析患者的护理及并发症的处理方法。熟悉度：了解血液透析的原理：血液透析的适应症和禁忌症；终末期肾病的治疗方案，选择ppt，1。人体正常肾脏的主要功能：1。排泄功能2。调节体液平衡。调节电解质平衡。调节酸碱平衡5。分泌生物活性物质。选择ppt。慢性肾衰竭的晚期也称为尿毒症。病因，原发性肾脏疾病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾疾病，继发于系统性疾病的肾脏疾病：高血压性肾脏疾病、糖尿病性肾脏疾病、系统性红斑狼疮性肾脏疾病、血管炎性肾脏疾病、多发性骨髓瘤性肾脏疾病、药物性肾脏疾病、重金属诱导性肾脏疾病，尿路梗阻性肾脏疾病：尿路结石、前列腺肥大、尿道狭窄、选择性前列腺增生、3、治疗，首先，对原发性疾病和并发症进行治疗，并积极发现和纠正上述加重疾病的可逆因素。此外，人工肾替代疗法是治疗终末期肾病的主要方法。其基本技术概念是将病人的血液抽出体外，通过不同技术原理制成的装置(血液透析器、血液过滤器、血液灌流器)完成血液中溶质和水的转移，然后将净化后的血液返回输入体内，达到治疗的目的。血液透析，简称血液透析，又称人工肾和洗肾，是一种血液净化技术。根据半透膜的原理，通过扩散和对流将体内各种有害和多余的代谢废物和多余的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质和酸碱平衡的目的。选定的血液透析需要每周2-3次，每次3-5小时。选定的ppt、选定的ppt、血液透析原理、溶质去除原理、分散、对流、吸附、除水原理、渗透原理、超滤、选定的ppt、溶质去除原理、分散：由于半透膜两侧的溶质梯度(差异)，溶质从高浓度一侧向低浓度一侧移动，在膜两侧逐渐达到相同的溶质浓度，这称为分散。小分子主要通过分散来去除。选择的ppt，选择的ppt，溶质去除原理，对流：血液中的毒素随着水通过膜两侧的压力梯度(差)的跨膜运动而运动，这称为对流。溶质对流穿过膜的速度比扩散快。大中型分子毒物主要通过对流来清除。选择性ppt、对流、选择性ppt、溶质去除原理、吸附：在血液透析过程中，血液中的一些蛋白质、毒物和药物被选择性吸附在透析膜表面，从而去除这些致病物质。选择的ppt，选择的ppt，除水原理，超滤：水在压力差下的跨膜运动。超滤量与膜两侧的水压梯度成正比。渗透：膜两侧的渗透梯度将水从渗透压较低的一侧移动到渗透压较高的一侧，这称为渗透。在血液透析中，渗透脱水作用很小。选定的ppt、渗透、选定的ppt、选定的ppt、选定的ppt、瘘管、头静脉、桡动脉、静脉端管道、桡动脉、动静脉瘘、动脉端管道、选定的ppt、选定的ppt、选定的ppt、静脉。血液透析的适应症。以下急性肾衰竭的透析指征可供参考：1 .急性肺水肿；2.高钾血症(血清钾6.5毫摩尔/升或心电图显示高钾血症)；3.高分解代谢型：每日尿素氮增加14.3毫摩尔/升(40毫克/分升)，肌酐增加177毫摩尔/升(2毫克/分升)，钾增加1-2毫摩尔/升，血清碳酸氢盐减少 2毫摩尔/升；选择ppt，4，血液透析指征，4，急性肾衰竭，如非高分解代谢，但少尿或无尿超过2天，血清肌酐442umol/L(约5mg/dl)，肌酐清除率7-10ml/min/1.73m2，血尿素氮21.4mg/L(60mg/dl)，CO2结合率13 mmol/L；5、尿毒症症状，选择ppt，4。血液透析、慢性肾功能衰竭的适应症：目前，一般主张在肌酐清除率约为10毫升/分钟时开始慢性血液透析治疗。其他参考指标有：1 .血尿素氮 28.6毫摩尔/升(80毫克/分升)；2.肌酐707.2毫摩尔/升(约8毫克/分升)；3.高钾血症；4、代谢性酸中毒；选择ppt，4，血液透析适应症，慢性肾功能衰竭：5，尿毒症症状；6、有积水(水肿、血压升高、高容量心力衰竭症状；7.贫血(红细胞压积15%)、心包炎、高血压、胃肠出血、骨病、周围神经病变和中枢神经系统症状(嗜睡、昏迷、惊厥、癫痫等)。)。选定的ppt，4。血液透析的适应症，其他：急性药物或毒物中毒、难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救、肝肾综合征、肝硬化难治性腹水等。选定的ppt，5。血液透析的禁忌。随着血液净化技术的进步和净化方法的增加，血液透析没有绝对禁忌症和相对禁忌症。1.伴随休克或低血压的严重感染。2.严重的心肌损伤或心律失常不能耐受体外循环。3、严重活动性出血，如消化道出血、颅内出血等。4.晚期肿瘤和其他全身性疾病引起的全身性衰竭。5.脑血管意外。6.不合作的精神病患者、老年高危患者和不合作的婴儿。选定的ppt，6。血液透析护理，1。透析前护理(1)首先，要做好患者及其家属的思想工作。大多数病人都有抑郁和恐惧。因此，我们应做好宣传教育，介绍透析知识，提高患者对血液透析的认识，消除恐惧，使他们对治疗疾病有信心。(2)保护一侧上肢静脉，避免静脉注射，为建立良好的血管通路(造瘘)做好准备。(3)了解患者的一般情况：饮食、体重增加、摄入量和输出量、尿素氮、肌酐电解质、酸碱平衡和出血倾向。(4)护士应掌握透析机的操作常规和穿刺技术，严格执行血液透析护理操作常规。选择ppt，2，透析期间对患者的监护和护理，(1)电脑操作后再次检查各种治疗参数，以确保患者的安全。(2)密切观察病情变化，密切观察患者的血压、脉搏和心率，每小时监测一次生命体征，并认真做好记录；当病人出现不适症状时，应及时通知医生并给予必要的治疗。(3)血管通路的护理：定期检查患者的血管通路，观察有无肿胀、出血和针滑脱。示例图(4)仔细观察透析管道和透析器中的血液颜色。血液颜色越来越深，透析器出现颜色不均，透析器动静脉壶颜色变深。所有这些都表明肝素剂量不足，透析器和管道中出现凝血，需要添加肝素。(5)在透析过程中，患者应选择不油腻和易消化的食物，以避免大量血液流入胃部而导致低血压。(6)密切观察并发症的发生。由于血液透析过程中并发症发生迅速，危及患者生命，护士应密切观察病情变化，及时向医生报告，如高血压、低血压、肌肉痉挛、心律失常、发热、失衡综合征等。(7)透析过程中透析器会有各种报警。要求护士掌握透析器的性能，及时处理各种报警，如透析液浓度报警、透析液温度报警、透析液负压报警、静脉压报警、空气报警等。(1)测量体重并评估透析效果。患者透析后一般情况良好，身体恢复后无不适，基本达到完全透析的标准。(2)如果透析后血压下降，应卧床休息，将头和脚抬高，增加血容量，并及时补充血容量，直至血压稳定。(3)应密切观察穿刺部位的局部压迫止血情况，及时发现出血情况，并调整强度。不管动脉的