新生儿早期保健

2013年，西太平洋地区国家联合制定并发布了世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划和早期基本新生儿指南(EENC)。EENC是整个行动计划的核心技术指南。它涵盖正常新生儿、早产儿和出生后立即开始的患病新生儿的临床保健技术，也是医院质量控制和管理的技术流程。EENC旨在改变医务人员的行为。EENC实施后，预计将改变对新生儿的有害做法(如延迟擦拭、脐带立即中断、吸引和与母亲分离)。EENC早期新生儿基本保健的背景和目的。3.在分娩过程中监测产妇和胎儿：使用分娩图表24-34周的孕妇，以防止早产(住院后1小时内)。要点1。产房温度25-28；洗手2。所有产妇都可以选择是否让家人陪伴，分娩前采取什么样的分娩姿势，(1)分娩前准备，(1)分娩前准备，(4)胎膜早破抗生素，(6)。每次分娩都有一个新生儿气囊和面罩，它们之间的距离在分娩床2米之内，5。胎龄是32岁。面临早产风险的孕妇需要硫酸镁来促进胎儿神经发育，建议要点2。(1)出生后立即采取的保健措施：1 .出生后5秒内。彻底擦拭羊水(擦拭是出生后的第一个护理步骤)立即彻底擦干有助于婴儿刺激呼吸，防止体温过低(如果体温过低容易感染、凝血功能障碍、酸中毒、脑出血、持续胎儿循环、呼吸窘迫综合征)。建议要点2，(1)出生后立即采取的保健措施：2。除非口鼻阻塞或胎粪吸入，否则不要进行常规口鼻吸入，除非不建议对婴儿进行气道阻塞。当羊水没有胎儿污染时，除非有空气阻力或大量分泌物，否则不建议常规吸引鼻和口。不必要的抽吸会引起喉痉挛，刺激迷走神经，并引起心动过缓和自发性呼吸抑制。当羊水被胎儿污染，新生儿有活力时，不再建议气管插管吸引胎粪并继续正压通气。当羊水被污染而新生儿不活跃时，应在20秒内完成气管插管以吸引胎粪。如果气管插管条件不具备，应尽快清洁鼻子和嘴，以便进行正压通气。(1)出生后立即采取的保健措施：3)出生后立即将新生儿放在母亲的腹部，干燥并保暖(用毛巾覆盖并戴上帽子)。与母亲的皮肤保持接触至少90分钟。接触母亲皮肤的好处包括保暖、促进新生儿和母亲之间的情感交流、促进母乳喂养(防止低血糖)、促进激素分泌、促进子宫收缩和胎盘分娩，以及帮助新生儿建立免疫障碍。建议在出生后2、4、1-3分钟，在脐带停止跳动后结扎脐带(需要复苏和生病的新生儿除外)。研究表明，延迟脐带分离的短期益处包括减少脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)和败血症的发生。不会增加产后出血，延长第三产程。分娩后1分钟通过胎盘增加80毫升血液，3分钟增加约100毫升。长期效益：改善铁营养6个月；为了促进神经系统的发展，推荐点2、5，当新生儿有进食信号时(流口水、张口、舔舍等。)，即鼓励母亲开始哺乳的研究表明，出生后母乳喂养被推迟2-23小时，新生儿死亡的概率增加40%；延迟24小时会增加80%的死亡概率。当新生儿出现母乳喂养的迹象时，鼓励母乳喂养：不要强迫新生儿和母亲母乳喂养，舔舌头/嘴唇，搜索/爬行，咬手指和休息20-30分钟，甚至120分钟才出现母乳喂养的迹象，(1)新生儿复苏后不能自主呼吸的新生儿，出生后十分钟后，新生儿仍然没有心跳，停止了复苏。(1)从出生到出院的保健措施：所有常规护理都推迟到第一次母乳喂养结束后24小时内注射第一剂乙肝疫苗和卡介苗(眼部护理、注射维生素k疫苗、测量体重和体长)。婴儿出生后总是和母亲在一起，除非有紧急情况。母乳喂养前不要给新生儿喂食其他食物，建议要点4。(2)脐带处理：脐带断端未放置药物或药材，脐带断端保持开放并与空气接触。出生后24小时，婴儿淋浴延迟。(3)不要擦掉胎儿脂肪研究表明，胎儿脂肪在出生后不会立即被擦掉，皮肤更湿润，皮肤的酸碱度更低(抑制细菌生长)。建议要点4，(1)早产儿和低出生体重儿应对体重小于或等于2000克且身体体征稳定的早产儿进行袋鼠式护理，并监测母乳喂养和并发症。对于体重小于或等于2000克且身体体征不稳定的早产儿，或身体体征稳定但无法接受袋鼠式护理的早产儿，只考虑暖箱或暖桌护理。表面活性剂用于治疗通过气管插管和正压通气抢救的有呼吸窘迫症状的新生儿。对于有呼吸窘迫症状的早产儿，进行持续正压通气治疗。建议要点5，第一次拥抱，早产儿的预防和管理以及高危婴儿的保健，第一次拥抱新生儿基本保健的核心：为新生儿提供温暖(延长皮肤接触时间)的母乳喂养。合理的脐带处理。第一个拥抱，干得很快。直接皮肤接触。延迟脐带破裂(脐带脉动消失后)。母乳喂养是及时的。快速擦干你的眼睛、鼻子、嘴、脸、头和脸(在你母亲的腹部放上温暖、干净和吸水的布)。擦干后背，手臂和腿。不寻常的吸痰治疗用于鼻子和嘴，除非鼻子和嘴被堵住，第一次拥抱，干燥的关键点：技术：轻轻揉搓，不拍时间：出生后5秒内开始，彻底干燥30秒评价：呼吸，第一次拥抱，第一次拥抱，立即皮肤接触正确方法：无对流风，时间：90分钟-6小时，脐带脉动消失后的延迟。脐带破裂前更换手套。距脐根2厘米，断端未消毒。第一次抱抱时，脐带处理的手卫生在后期没有包好，断端自然干燥的尿布包在脐带下端的断端污染。用清水或肥皂水清洗，并用干净的布擦干干净的衣服。脐带又红又肿，而且会排泄。第一次拥抱，早期母乳喂养的迹象：流口水的嘴舔舌头，寻找爬行动作的嘴唇咬手