心脏骤停病人的护理(心肺复苏)ppt课件

.心脏麻痹患者的护理，第一，病因及病理生理学，第一，病因引起心脏麻痹的原因是心源性及非心源性。(1)心因性原因：冠心病最常见，约占80%。瓣膜病变、心肌炎、心肌病、房室传导阻滞、部分先天性心脏病(2)休克、闪电、溺水、严重电解质酸碱平衡激素混乱(高钾血症)、药物中毒或过敏、麻醉和手术中事故等。2、心脏病发作引起的病理生理变化，代谢性酸中毒细胞内水肿(脑水肿)高钾心脏停搏后主要器官对缺氧的耐受性不同。这里对脑缺氧的耐受是6分钟，第二，临床症状，心脏病发作是临床死亡的标志。心脏的突然停搏可能生前没有任何先兆症状。1、心音消失，主动脉运动消失(成人是颈动脉或股动脉，婴儿是以肱动脉为基准)，血压无法测量。2、真正的意识丧失或全身痉挛。心脏麻痹30秒后昏迷3，呼吸停止或叹息等呼吸，大部分发生在心脏麻痹后20-30秒内。4、瞳孔散大，光的反射消失。5、苍白的皮肤或蓝症6、心电图症状心室颤动或扑动最常见的：心电图分离：心室静止是无电波的直线或只有心房波。第三，诊断，临床上，如果患者失去意识，主动脉的运动消失，可以诊断为心脏麻痹的判断是“看一看，2点触控”。了解患者的意识是否：是损伤室，就是看看颈动脉是否有脉搏。一旦患者判断为心脏麻痹，就要立即进行胸部压迫。第四，治疗方法的原则，心跳呼吸停止后血液循环终止，各器官缺血，缺氧。脑细胞对缺氧很敏感，一般循环3分钟，开始出现脑水肿，4-6分钟大脑会发生不可逆转的损伤。一旦决定急刹车，就要立即当场急救。心脏麻痹患者处理分为5个基本方面。开始的评价基础生命支持(BLS)按C-A-B顺序运行。高级生命支持(ACLS)心脏麻痹后处理长期治疗中，BLS的目标是紧急提供通气和全身血液灌注。心肺复苏成功的关键在于快速，与BLS的及时死亡率和弊病率直接相关。心肺复苏术CPR，(cardioulmonaryresusitation)，你知道，全世界每年有超过1500万人死于心血管疾病，成为人类死因的罪魁祸首。美国每年有35万人突然心脏死亡，每天约有1000人死亡，而我国每年约有10万人突然心脏死亡。会导致呼吸停止！急病，外伤，中毒，溺水，电击，闪电。你可以知道：87.7%的人突然死亡发生在医院外，35-40%的突发心脏病相关医疗人员在现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。你可以知道：其他地区的救援成功率，心肺复苏术的国民普及率，美国：到目前为止，已有5000万人(占全国人口的四分之一)接受了救生手术。平均每年有20万名猝死在现场接受心肺复苏术第一次技术。其中7万人获救。挪威：1965年，在学校课程中引进心肺复苏技术的全国200万人中，有40万人接受了教育，15年来淹死的1000人在现场通过心肺复苏术获救。消防厅每年发行急救手册，进行急救知识讲座等教育，听众每年达15万人。德国：心肺复苏术能否挽救第一次生命，是司机取得驾驶执照的依据之一。中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率不到1万分之一。时间就是生命！10-15秒，昏迷，60秒，呼吸停止，大部分脑细胞死亡，6分钟，脑死亡，8分钟，心肺复苏术提供患者暂时的心肺功能，你知道：时间就是生命！10秒意识丧失突然30秒全身痉挛60秒自主呼吸逐渐停止4分脑水肿开始6分脑细胞死亡开始8分“脑死亡”“植物状态”10分不可恢复损伤，金“4分钟”，心肺复苏开始时间和，120紧急响应时间，北京16.5分钟美国西雅图4.7分钟交通堵塞山。概念是对心跳、停止呼吸的患者采取紧急救援措施(胸部按压、人工呼吸、快速除颤等)，全部或部分恢复循环、呼吸、大脑功能。心肺复苏(C.P.R .)。立即掌握心脏麻痹，启动紧急系统，尽快实施心肺复苏术，重点是胸外压力，快速除颤，有效的高级生命支持ACLS，综合心肺停止后治疗，120，CPR成功的关键3354 5 5早期存活链。基础生命支持(BLS)心肺复苏(CPR)胸压(c，Compression/circulation开放气道(a，airway)人工呼吸(b，breathing)，案发地点，首先考虑安全，防止伤亡扩大。判断现场的安全，紧急情况下通过现场感、眼睛观察、耳听音、鼻音等判断异常情况。1 .现场安全确认，1，判断心跳停止的方法1，意识丧失5s肩膀击完，大声问：“喂，你怎么了？”2.呼吸和大同脉动5-10s无呼吸或无呼吸呼吸(与叹息相同的呼吸评估场所的安全性，选择位于患者那边的，腿自然地与肩膀同宽分开，紧贴受伤者的肩膀、胸部。用双手轻拍患者的双肩，同时呼叫患者，判断呼吸、心跳、意识。3，告诉AED如何操作EMS，安静地喊自己或指示别人打电话(120)，部门，层，床号！帮帮我！请求帮助，记录时间。确认患者的姿势是否正常，采取仰卧位，纠正患者的姿势。救护车位置，4 .设定恢复位置，仰卧起坐的结构，右侧，冲孔分离，不伤害患者的手臂！恢复姿势要在仰卧起坐时整体转动，保护颈部。靠背是用坚硬的板或坚硬的地板枕着枕头，头部和颈部的躯干不会呈直线扭曲，双臂与旁边救援者的膝盖跪在一起，解开患者的衣领、皮带、领带和纽扣。第三，如何心脏按压(C)，1，按压部位2，按压姿势3，按压深度4，按压频率，心肺复苏术-bls (c)，按的位置，按的操作要领：按的方式，十指交叉，下指向上，身体笔直，手臂笔直。是否呼吸，十指交叉，按压胸部：按压的方式：上半身向前倾斜，手腕、手肘、肩关节伸直，以髋关节为支架，垂直向下用力，以上半身的重力按压。5-6厘米，重水根不要离开胸墙，放松，够了，按的深度，至少5-6厘米，按的频率，100-120次/分钟！(大声点01，02，03.)按压和松弛的时间比率1:1，开放气道(a，airway)，A1口腔清洁呼吸系统碎片：假牙、呕吐物、血液等。心肺复苏术(A)，A2开放气道位置：患者躺在平地或硬板上，使用上、头、高、乐法伸直患者的口腔和颈部。手术方法：手术者站在患者的右侧，将左手放在患者的额头上，用力按压头部下方，将右手放在患者下颌骨下方，将脸向上抬起，向前抬起，就可以起到呼吸通过的作用。，心肺复苏术-bls (a)，祈祷开馆前，祈祷打开后抬起头，下巴(下巴)法，两手叉叉下巴法(颈部损伤)，人工呼吸(b，breathing)B1入伍，入伍用鼻子呼吸2秒以上，频率10-12次以上，心肺复苏术-bls (b)，捏鼻子，看看胸部是否起伏！口腔对人工呼吸动作点，B2简单呼吸装置。注意事项，按压和人工呼吸比率=303362按压对于确保人工呼吸(ABCCAB)足够的按压频率和深度，以最小化压迫中断至关重要，“注意事项”，“听”，“感觉”患者呼吸困难是否发生，建议按5个周期对单纯心脏进行判断，自主呼吸慢慢触摸定期触摸的颈动脉搏动脸色，嘴唇转换为红色的阳洞，光反射恢复60mmHg以上的收缩期。恢复结束指标恢复成功：自主呼吸和心跳恢复良好，下一步治疗。复苏失败：自主呼吸和心跳没有继续复苏，脑干反射全部消失，心肺复苏术运行30分钟以上，心电图呈直线，医生已做出临床死亡判定。特殊情况：溺水、触电、新生儿抢救时间应延长1-2小时。高级生命周期支持(ACLS)和基本生命周期支持(BLS)的持续时间。将advanced life support与base life support结合使用，1，静脉通路：快速构建至少2条静脉通路，以有效循环和各种结构药物的使用。药物治疗是ACLS的重要组成部分。在药物传递途径上，应优先采用静脉给药，接着在气管内给药，考虑心脏内注射。心肺复苏中常用的药包括：1)肾上腺素：治疗心脏病的第一剂。有助于恢复自主心律失常。其主要作用是提高全身循环阻力，提高收缩期血压和舒张期血压，增加冠状动脉和心脏血流。提高心脏的收缩力，使室颤器从微小的震颤变为粗糙的震颤波，从而提高电除颤的成功率。2)利多卡因：治疗和预防心室颤动的首选药物。心肺复苏时，除了肾上腺素，利多卡因是最有效的药物之一。可以抑制返回兴奋引起的缺血心肌室性心律失常。3)碳酸氢钠：复苏期间不提倡常规使用，如果已经有严重的代谢性酸中毒、高钾血症、三环或巴比妥药物，可以使用。纠正酸中毒最有效的方法是提高CPR的质量，增加排放量和组织灌注，然后尽快恢复自主周期。(4)阿托品：提高窦房结和房室结的自主性和传导性，有助于抑制汗腺分泌，改善通气。2，条件ACLS和BLS必须同时进行呼吸、循环支持、心电图监控、除颤等。恢复后处理，(1)密切观察心率、心率的变化的专人，心率应为80-120次/分钟，心率太慢或太快，心律失常都容易再次出现或心脏功能不全，应采取适当的预防措施。(2)降低颅内压，预防脑水肿(复苏是最重要的治疗方法)，将冰袋放在头、腹股沟等大血管里，使体温保持在32-35 ，按照医生的指示，注射脱水机、细胞活化剂，保护脑组织。患者的头部和上半身提高了10o-30o。(3)严格监控，血压应保持在(80-90)/(50-60)mmHg，如果血压没有测量，应通知医生。(4)恢复后呼吸功能不健全，可能表现为不规则性呼吸、浅表、造景呼吸、间歇性呼吸等，建议患者咳嗽痰等，必要时可以进行气管插管，使用呼吸机或气管切开术。(5)记录24小时小便量，判断病