下肢深静脉血栓形成的康复1ppt课件

河南省人民医院经精，下腔静脉常见的下腔深静脉血栓的恢复，临床上比较不常见的治疗效果，下腔深静脉闭塞或静脉瓣膜功能不全经常留下。急性下肢深静脉血栓形成引起的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一。即可从workspace页面中移除物件。静脉血栓的三大因素，最近几年进行了很多研究，发现静脉血流延迟静脉壁血液凝固状态，这三个因素中的任何一个因素，往往都不足以引起疾病，特别是血液缓慢、高凝状态，以及可能引起血栓的各种因素的组合，临床症状，下肢水肿疼痛和静脉曲张水肿。下肢水肿，远端静脉压上升阻断，毛细血管淤血，内皮细胞缺氧，毛细血管通透性增加，远端肢体水肿阻断。另一方面，血栓可以通过机械化、再血管化、再内膜化在一定程度上治愈静脉管。血管内腔受纤维组织收缩的影响，膜瓣自身受损，静脉瓣膜功能可能不全。疼痛和压痛，疼痛的主要原因是静脉内血栓引起的炎症反应，腿的部分持续疼痛；下腔静脉回流受阻，患了侧副四肢疼痛。静脉曲张，静脉曲张增加及静脉曲张障碍，交通大静脉扩张开放，通过交通分流阻断静脉曲张，替代静脉曲张发生。股蓝瘤、血栓可以向静脉血流方向扩散到心脏末端，整个下腔静脉系统的回流严重阻碍，组织紧张极高，可能导致下腔动脉痉挛、肢体缺血或坏死。这是下腔静脉血栓形成中最严重的情况。剧烈疼痛的临床特点是，有水泡或水泡等四肢皮肤发光，皮肤青紫，皮温热，脚动脉，胫骨动脉不能进行亚扪及搏动。患者的全身反应强烈，包括高烧、不振，甚至休克。分类，小腿根静脉丛血栓(周围)髋部股静脉血栓(中央):股青瘤(混合):小腿肌静脉血栓(周围)是术后下肢深静脉血栓形成的好部位。病的范围小，炎症反应快，临床症状不明显，容易忽略。足部手术，小腿肌肉静脉丛血栓(周围)，通常有小腿疼痛或肿胀感。腓肠肌有压痛，脚踝有点肿。膝盖伸直后，脚急剧向后弯曲，穿上腓肠肌和加沙米根，会引起血栓形成的炎症性疼痛，从而产生称为homans综合征阳性的非腹肌疼痛。由于不影响血液回流，浅静脉压一般不高。如果血栓继续向附近扩张，临床情况就越来越明显，小腿肿胀，浅静脉扩张，腘静脉沿着膝和静脉压迫。髋关节股静脉血栓(中央型):股清瘤(混合):功能障碍，疼痛，肢体肿胀，运动功能障碍，心理功能障碍活动及参与能力的限制。康复评价，静脉血栓引起的静脉回流障碍，其程度侵犯的血管的位置、大小、血栓的范围和性质，康复评价主要是血栓的大小、部位、程度、形态、静脉通畅度、压力、侧支机等。在超声检查中应用新的影像设备，可以直接观察静脉直径和下降，知道栓塞的大小及其部位。进行了静脉侧压静脉造影术，这是一种急性康复治疗，具有促进血液循环、消除血液停滞的血液循环、促进血管再粘连、防止血栓及脱落的作用。慢性康复治疗，改善循环，消除肢体肿胀，促进侧部循环，改善肢体功能。适用于周边型和3天以上中央型和混合型的物理治疗。促进急性抗炎、镇痛、肿胀和侧副循环；急性期后(体温正常，水肿几乎消失，患者可以下地时)及慢性期可以加强侧支循环，促进炎症的进一步吸收和血栓形成。注意血栓机械化期间任何强烈的高烧或按摩治疗都会引起血栓溶解，有栓塞的危险。，绝对不要压迫卧床休息和生病的肢体上升，12周急性器官病床休息，压迫肿胀的下肢，以免产生血栓。将床脚抬高20 25厘米，使下肢高于心脏平面，可以改善静脉回流，减少水肿和疼痛。在床上休息的时间通常是10天左右。多喝水，记录出入水，以免血液粘度增加。运动疗法，仰卧位四肢等长轴和登场运动，每天23次活动1020分钟。适当的时候鼓励患者的床活动，每天34次活动，每个活动1020分钟。活动量逐渐增加，避免了坐吃山空、长时间的举重和疲劳。压力治疗，压力治疗：外部压力抵消各种原因造成的静脉压力增加和淤血，延缓调节和疾病的进行，改善局部皮肤营养，缓解水肿，防止溃疡形成，或促进溃疡愈合。患者开始下床时，应该穿弹力袜或使用弹力绷带，使用时间会因栓塞部位的不同而不同。小腿肌肉静脉可以在血栓形成中使用12周，使用腘静脉血栓形成不到6周，髂深静脉血栓形成36个月。功能结果，肺栓塞和静脉血栓后遗症是下大深静脉血栓的两大并发症。轻度肺栓塞，没有严重症状的肺栓塞可能导致突然死亡。恢复期，大部分静脉血栓可以重新通过堵塞的血管，而静脉再通的过程长度不一样，通常需要半年到十年。但是，这种静脉内瓣膜经常被破坏，导致第二静脉瓣膜功能不全，走路时四肢静脉增加，下肢肿胀、色素沉着、皮肤湿疹、溃疡等淤血症状。慢性下肢静脉闭塞，静脉曲张等下肢静脉血栓或不完全，即慢性下肢静脉闭塞的形成，颞浅静脉不足，四肢扩张不容易平息，对患者的生活和工作有很大影响等。目的探讨下肢深静脉血栓(DVT)患者的康复治疗。方法将DVT患者随机分为两组，负责护士进行健康评价，实施康复治疗方案，对照组按常规护理方法进行。结果观察组患者对疾病的原因、治疗、护理及康复有所了解，并正确掌握了功能锻炼的方法。疗效平均住院日优于对照组(p？结论DVT患者按照护理康复计划实施，减轻患者的痛苦，促进康复，预防并发症。DVT是一种常见的周围静脉回流性疾病，下肢容易发生，近几年呈上升趋势。血栓大部分是术后麻醉，小腿内静脉丛神经丛壁松弛状态，静脉丛淤，术后制动状态，血栓容易发生的本公司从2006年7月到2009年10月，共治疗40名DVT患者，认真实施康复治疗方案，取得了满意的护理效果，目前报告如下。1.2方法1.2.1健康教育方法观察组：健康评价包括一般资料、健康史、活动和饮食、患者对疾病的知识、患者的要求、教育康复计划、实施记录、效果评价等8个方面。住院日进行全面健康评价。分析收集的资料，提出健康问题，制定康复计划。根据健康评价内容执行计划。效果评价：收集各种数据摘要，评价预期目标是否实现。提出改善方案，确保计划的实施。对照组：采用通常的随机口头教课法和书面健康教育处方。疗效评价标准，愈合：下肢水肿完全消失，下肢疼痛无，彩色多普勒超声显示下肢静脉壁柔软，口径正常；显效：下半痛明显减轻，长时间后呼吁下半痛，通过彩色多普勒超声提示下大下肢深静脉有血流信号。有效：下肢疼痛、水肿均有所减少，彩色多普勒超声显示下肢没有血流信号。无效：下半部没有显著的疼痛和肿胀消退，通过彩色多普勒超声暗示下半部没有血流信号。愈合和效果是治疗，有效和无效。向患者反复说明DVT是静脉内壁损伤、缓慢血流和血液高凝状态，随着年龄的增长，发病率增加的原因是深静脉内异常凝血。女性比男性高。特别是手术后患者因多种原因引起静脉血栓，护理四肢，命令绝对卧床休息，将四肢提高到20-30，促进血液回流，促进肿胀，身体酸痛，感到疲劳的时候，改变仰卧位，脚稍微弯曲的动作，不要按摩，以免左撇脱，四肢温暖。仔细观察四肢皮肤的温度、颜色和疼痛，在四肢指压下15秒内转动红色，改善局部侧支循环，四肢肿胀淤血，严重疼痛，紫色皮肤，背动脉搏动消失，全身反应严重，患者发烧，出现静脉坏疽，立即通知医生治疗。双下肢直径测量，溶栓治疗后，每天人，固定时间，用套装部位测量双下肢直径。方法：对大腿20厘米，小腿10厘米，与以前记录及干侧直径进行比较，判断疗效。冷敷告诉患者冷敷的危险性。热敷能促进组织代谢，增加氧气消耗，对四肢有不利影响，栓塞后四肢感觉受损，容易产生皮肤烧伤。冷敷对减少组织代谢，萎缩血管，解除痉挛，进行侧支循环没有好处。防止四肢发生褥疮：四肢血流缓慢，循环不畅，高压后组织容易引起缺血性缺氧，做好皮肤管理，避免长期受到压力，该组一个褥疮也不会发生。溶栓剂，溶栓剂优选右罗基乃酶，正确及时的药物使用，严格的无菌操作，目前活性，注射速度不要太快，观察穿刺部位，防止针滑动。观察出血状态：溶栓剂是抗凝血剂，自发性出血是尿激酶的副作用，要密切观察全身皮肤、粘膜是否有出血点或血肿是否出现，女性是否有月经量增加、血尿和大出血现象，随时观察意识、瞳孔的变化，防止脑出血。预防栓塞：DVT是肺栓塞的主要原因，严重者可能猝死。治疗中观察发作性胸痛，呼吸困难，咳嗽，咯血症状。戒烟的必要性：向患者介绍疼痛和吸烟的关系和危险。尼古丁随着最后血管的收缩、血流减少、血管内膜的变化而粘着胆固醇，改变坏的生活习惯，戒烟。饮食指南：低盐低脂，低胆固醇富含维生素，高蛋白食品。在功能运动、急性器官以后，还要继续鼓励卧床、膝盖、踝关节屈曲和股四头肌的收缩运动。促进大腿深部静脉回流每天4 6次。恢复期：指导患者下肢功能运动，为下肢肌肉提供深度手动按摩。用手掌按摩患者的皮肤，从脚踝到腹股沟。1日4 6次，每肢体按摩10 15分钟，促进静脉回流。指导患者完成功能性运动计划和方法，培养积极的运动习惯。逐渐扶着病人在床边站了2-5分钟。床走得慢，一步一步，四肢着地就能承受，下床后活动时间增加，避免长时间站立，静坐，膝盖交叉，用长热水洗澡。结论健康教育在疾病治疗和康复中起着重要作用，以便了解患者的健康教育内容，通过这种形式，有助于了解疾病的原因，治疗，护理，康复知识，护患