癫痫护理1ppt课件

.癫痫的急救和护理，神经外科1病区姚虹，课程目标，癫痫的定义，癫痫发作时的临床表现和特征，癫痫的护理，癫痫大发作时的急救措施，表现：根据脑涉及的部位和异常放电扩大的范围，发作在一定程度上的运动、感觉、意识、行为、表现特征：具有反复发作性、短暂性、刻板印象、症状复杂性、病因多样性等特征。原因不明，可能与遗传有关，原发性、继发性，多出现在脑疾病和全身疾病中的临床表现，脑外伤、占位性病变、脑血管疾病等癫痫的分类，癫痫的诱因，难以变化的要素性：男性的内分泌觉醒和睡眠，容易变化的要素发热、失眠疲劳、饥饿便秘、药的兴奋癫痫的临床表现(1) .癫痫大发作的特征全身痉挛，意识障碍，强直期：痉挛，BP上升，p上升，r暂停痉挛期：分泌物增加，反射消失痉挛后期：牙关闭，大小便失禁醒后：头痛、疲劳、痉挛无记忆。(2)小发作，暂时(510秒)有意识障碍和丧失，没有全身痉挛现象。 每天有多次发作，有时有节奏的眨眼、低下头、双眼直视、上肢痉挛(3)的局限性发作，大脑皮质中出现器质性障碍的患者，作为一方的口角、手指或脚趾的发作性痉挛和感觉异常，向身体侧扩展。 发作波及身体两侧时，可以表现为大发作。 (4)精神运动性发作(也称为复杂部分发作)可以表现为发作突然、意识模糊、不规则、不协调音(咀嚼、搜索、叫、跑、挣扎等)。 患者行动没有动机，没有目标，盲目冲动，发作持续数小时，有时长达几天。 患者不记得发作的经过。制定癫痫的临床表现、癫痫的护理；(1) 护理目标：1 .患者及其家属意识到安全保护是防止意外伤害的前提.2.患者及其家属掌握发作期安全保护的方法.3.患者住院中癫痫大发作时并不意外.4.患者及其家属认识到正确服药的意义.5.患者服用药物的正确方法和注意事项药物护理、健康指导、心理护理、癫痫护理、护理对策1 .安全护理(1)安全环境和设施1 )保持病房的安静，限制面会员。 2 )室内光线柔和，没有刺激，床两侧有床，危险物离开床头箱的热水器等(2)癫痫发作时和发作后的安全护理1 )发作时：患者突然癫痫大发作时，一边采取保护措施，一边大声地使其他人离开为了首先正确判断：患者的异常和突然意识丧失，首先迅速判断是否癫痫发作，同时在急救的第二阶段保持呼吸器，通常：解开患者的纽扣，裤子的腰带、头偏向一侧，分泌物清洁呼吸器分泌物， 运动假牙卸下第三阶段的安全保护：后，患者口腔侧上、下臼齿之间接触牙齿的患者动态时发作的情况下，同伴应在患者缓慢的场合倒下，适当地支撑患者的手、脚。 为了防止受伤和受伤，不要握住患者的肢体或按压胸部，严禁人为外伤和骨折。 第四步按医生的指示对药物进行对症处理，2 )大发作后：仔细观察患者的意识、瞳孔状况，协助呼吸系统通常吸气、矫正缺氧的患者采取舒适的体位，使用床，防止跌落，室内外安静，患者充分(3)预防性安全护理1 )时机正确评价，预防性观察和判断是防止患者意外发生的关键2 )住院时评价患者癫痫的病史，根据病史分析发作规律，使用容易发作的时间预测意外的警告牌：慎重地跌倒或跌倒提醒患者本人、患者、医疗工作者的患者癫痫发作的可能性，使用防止事故的工具，带着患者的外出家属，放在病房的铃容易接触的地方，床的旁边准备着牙垫、癫痫的护理， 2 .正确用药控制癫痫发作，减少意外发生；1 )抗癫痫药不能随便服用；减量增量和交换药；2 )胃内的食物有可能稀释和吸附药物，或者，丙酸钠饭后服用，苯妥英酸卡马西平与食物同时服用很快，这两种药物与食物同时服用效果很好；3 )大部分抗癫痫药都对消化系统、血液系统、中枢神经系统有影响。 分为与剂量有关的副作用和特异反应。 服用抗癫痫药期间定期进行血液检查，告知肝肾功能4 )患者有副作用、胃肠、困倦、眩晕等癫痫的护理，3 .心理护理心理特征(1)忧郁本身是发病因素，患癫痫时，忧郁的特征更加明显，心理负担加重(2)自卑感一般来说是患者自己癫痫发作没有时间、地点，所以发作较多，患者自己经常形成病态的心理，产生严重自卑感的第二个原因是社会压力，患者周围的人，不知不觉地对患者造成心理伤害，癫痫的护理，时间意识到自己在癫痫患者的工作、生活、学习等方面受到一定的限制，和普通人不一样，所以陷入孤独，不想和大家在一起，不想参加集体活动，喜欢一个人。 因此，要经常给予关心、援助、爱护，及时指导思想顾虑，消除自尊心，使人有良好的生活环境、愉快、良好的感情。提高治愈的自信！ 癫痫的护理，4 .健康指导(1)生活方式指导工作，生活安排合理，避免强刺激，容易疲劳，生活不规则的职业(2)诱发因素生活不减少精神，避免感觉、味觉刺激，避免饥饿、睡眠不足、便秘、疲劳等，预防感冒(3)安全注意(4)。 防止窒息，迅速给药，病情观察癫痫大发作的急救，对症疗法，癫痫大发作的急救，1 .把发作的患者仰卧或侧卧，解除患者的束缚，强行束缚患者颤抖的肢体，不伤害骨折和软组织的伤等2 .维持呼吸功能，保持呼吸器通畅，使患者的促进分泌物流出，防止误咽，如果有义齿等，就应该马上取出，对持续昏迷状态的人，应给予口咽管通气，必要时进行气管切开术，积极地吸痰。 如果发现通气不足，必须马上给予人工通气3 .抗癫痫药的应用：持续癫痫发作，为了控制癫痫发作的事态，需要使用一定程度的抗癫痫药，癫痫大发作的急救，马上建立静脉通路，保证药的正确安全性15分钟后复发，反复给药1次，或以100200mg稳定溶解于5%葡萄糖生理盐水中，缓慢静脉滴注。 可以抑制呼吸，静脉注射过快会导致呼吸紧急停止，出现心动过缓、低血压时，需要停止注射。 儿童一次静脉剂量为0.250.5mg/kg，一般为10mg以下。 肌肉注射的吸收很慢。 出现呼吸抑制后，立即停止注射，抢救癫痫大发作，(2)10%乙醛成人2530ml，儿童0.50.8ml/kg，保留灌肠。 适合不使用肝功能衰竭和苯巴比妥类的人。 (3)苯巴比妥：主要在控制癫痫后保持给药，用稳定等控制发作后，可以持续以苯巴比妥(苯巴比妥) 20mg/kg、30mg/min缓慢静脉滴注或0.2g肌内注射，1次/1 本药注射慢肌肉后2030min至112h时间后血药浓度达到高峰，对脑缺氧和脑水肿有保护作用，可能有大量肝肾，癫痫发作急救、损害较大。 由于对呼吸中枢有较强的抑制作用，不适合静脉注射，有明显的肝肾功能障碍，因此适当减量或慎重(4)，将丙酸钠：丙酸钠(德巴金)注射剂溶解于注射用水中，35min内静脉注射，再10mg/kg 能够迅速中止部分癫痫的持续状态，例如部分运动发作的持续状态。 癫痫发作的急救，4 .病情：(1)观察意识状态的变化，判断意识变化是否与药有关；(2)呼吸的观察：药给药前后仔细观察呼吸的频率、深度，(3)准备急救药品和器械，(4)发现呼吸困难，采取急救措施(5)。 癫痫大发作的急救，5 .对症治疗：(1)脑水肿的防治：用20%甘露醇可以迅速静脉滴注，或用地塞米松1020mg静脉滴注。 (2)控制感染：适当预防性应用抗生素，防止患者发作时误咽，预防并发症。 (3)检查血糖、电解质、动脉血气等。 (4)高热能物理降低温度，纠正发作引起的代谢障碍，如低血糖低血钠、低血钙、高渗透状态和肝性脑病，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，给予营养支持治疗。癫痫持续状态的护理措施1、在判断为本病后，立即将患者的头朝向一侧，除去口中的分泌物，防止吸人和窒息。 把缠着纱布的按舌板放在上下臼齿之间，防止舌头和脸颊咬伤的同时，呼吸变得顺畅。 呼吸道闭塞者早期进行气管切开。 2、立即进行血压、呼吸、脉搏、心电图监视器3、正常吸氧。 4、防止肢体损伤，床边床边床边床边床边床边床边床边床边床边床边床边床边床边。 5、快速建立静脉输液渠道，保持输液流畅，评价心肺功能，预防脱水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压，急救癫痫发作，给静脉输2550g葡萄糖。7 .纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。 8 .控制脑水肿，适当应用20%甘露醇250ml静脉滴注。 9 .控制体温，物理上变冷，戴冰帽。 10、发作难以控制时，将胃的内容物插入胃管排