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文档简介

羊膜移植眼表重建术,五官科胡军重庆市第十三人民医院,1910年Davis首次皮肤移植烧伤皮肤、腿部慢性溃疡、人工阴道及膀胱、腹部、头部和盆腔手术后的粘连。1995年Kim和Tseng移植兔角膜化学烧伤眼科领域广泛开展了羊膜在眼表重建中作用的研究,研究背景,严重眼表疾病，往往对药物治疗无效，严重者影响患者的视力甚至失明。手术治疗眼表疾病可获得较高的成功率，但角膜供体材料缺乏，角膜移植手术很难普及和推广。因此，有必要研究一些新的手术方式,研究背景,眼表疾病,复发性翼状胬肉,角膜深层溃疡,角膜烧伤,病毒性角膜炎,我科于2009年10月12月，应用羊膜移植治疗眼表疾病2例，取得了较好临床效果，现总结如下：,一般资料,资料和方法,碱性烧伤,复发性翼状胬肉,羊膜制备取健康剖宫产产妇的胎盘(供体HIV-A、B，乙型肝炎，丙型肝炎，梅毒检测均为阴性)我科羊膜由重庆市眼库提供，其严格遵循供体医学标准，并参照国家药监局对医用生物材料的要求进行,资料和方法,手术方式碱烧伤：表麻及局麻后在手术显微镜下仔细清除角膜表面异物，360度剪开球结膜，清除干净坏死结膜、筋膜组织，羊膜覆盖角膜表面及创面，修剪成型后用10-0可吸收线将羊膜固定于浅层巩膜上，使羊膜平整，固定稳定后对位缝合球结膜。,资料和方法,手术方式翼状胬肉：表麻及局麻后于半月皱襞前2-3mm剪开球结膜，并与其下的胬肉组织分离，用刀片将胬肉头部从角膜表面仔细分离至胬肉头部，切除胬肉组织、暴露透明角膜和光滑的巩膜，取羊膜组织上皮面朝上置于创面上，10-0可吸收线将羊膜植皮与结膜缘间断缝合，并与浅层巩膜固定。,资料和方法,2例羊膜移植均成活，患者恢复了完整的眼表结构碱烧伤患者角膜溃疡愈合，出院视力达到0.2翼状胬肉眼部刺激症状改善，视力提高,结果,抗粘附性，促进损伤修复和抗感染作用；无免疫原性，作为细胞赖以生长的基质替代物，无抗原性，不会产生排斥反应；含有多种生长因子和刺激因子，能促进上皮的生长、分化、增生，对上皮愈合有重要作用；作为一种重要的支持物，可以恢复角结膜的正常上皮表型，促进上皮细胞的移行，加强上皮和基质层的粘附,讨论,由于羊膜具有以上生物学特性，能广泛应用于翼状胬肉、非感染性角膜溃疡、眼表化学性及热烧伤、眼球粘连等多种眼表疾病，并均取得了较好的临床治疗效果。
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