全脑血管造影术的护理.ppt

脑血管造影护理，主旨发言人：总结，1。介绍2种适应症，3种禁忌症，4种术前护理，5种术后护理准备和6种并发症护理。1.引言脑血管造影(DSA)是近年来在神经病学中用于诊断和治疗脑血管疾病的一种介入性手术方法。数字减影血管造影显示了充满造影剂的血管腔的空间结构，目前被认为是血管疾病的“黄金标准”。DSA、正常脑血管造影阳性位置图像、正常脑血管造影侧位图像、左颈内动脉起始段狭窄。脑血管造影不仅能显示血管本身的形态变化，如扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血等。还可以根据血管位置的变化确定是否有空间占用。左额顶叶脑血管畸形，2。适应症，1。颅内血管病变(1)出血性：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、椎动脉动脉瘤、动静脉畸形。(2)缺血性：颅内和颈内动脉狭窄、颅内静脉或静脉窦血栓形成、烟雾病。2.颅内肿瘤脑膜瘤、血管母细胞瘤、颈静脉球瘤、神经胶质瘤。3.头颈部血管肿瘤鼻咽血管纤维瘤、颈动脉体瘤。禁忌症，1对碘过敏(脱敏治疗或使用不含碘的造影剂后)。2 .有严重出血倾向或出血性疾病。3.严重的心、肝或肾功能不全。4.晚期脑疝，脑干衰竭。术前护理和准备，心理护理：这一点尤为重要。数字减影血管造影是一种创伤检查和治疗。病人经常害怕。护士应做好沟通工作，稳定患者情绪，确保手术顺利进行。常规护理：术前禁食12小时，断水4 6小时。手术前，帮助病人在床上练习排便和排尿，增加手术后的适应性。术前准备：穿上患者的病号服，准备好皮肤(从肚脐到大腿1/3处，两侧腋中线和两侧腹股沟区)，检查双足动脉的搏动。了解病人的情况，写下护理记录并交班。(1)密切观察生命体征、意识、瞳孔和肢体活动情况；(2)双足背动脉每15分钟一次，连续监测2小时，监测血压，并记录；(3)加压包扎穿刺部位，观察双下肢末端是否有出血、血肿、温度和颜色(特别是抗凝治疗时，应观察皮肤和粘膜情况)。监测凝血功能和防止出血)4。观察尿量(全身麻醉不醒，局部麻醉)术后饮水量应大于1500毫升，术后护理，术后护理，(2)、体位及卧床后绝对卧床休息，穿刺侧肢制动8小时，24小时后可下床活动，特殊情况下需要卧床休息24小时以上的患者，告知患者练习足背屈综合征腓肠肌运动， 有效的下肢运动可以预防下肢静脉血栓形成，肺栓塞患者术后经常会出现烦躁，因此应给予适当的镇静药物预防出血，并给予心理咨询。 (3)生活护理(舒适和功能性姿势)1。为患者创造清洁舒适的治疗环境，协助患者进食、更衣、排便，做好口腔和皮肤护理，定期翻身，促进受压部位血液循环，预防褥疮。2.鼓励患者多次饮用少量水，以促进造影剂的代谢。3.严禁增加腹压，避免排便，控制剧烈咳嗽。(4)心理护理由于患者术后长时间保持同一体位，患者绝对卧床24小时，穿刺肢体僵硬制动。患者容易出现腰酸背痛、腹胀、尿潴留等不适，给患者造成生理和心理伤害。因此，有必要增加人文关怀，提高护理质量，以改善患者的康复过程。参考：桂平，胡玉平，吴雅娟，孙美蓉，脑血管病的术前术后护理，2。术后早期深静脉血栓形成。大多数病人是老年人。长期制动和卧床容易引起下肢静脉血栓形成。严重病例可导致肺栓塞并危及生命。因此，术后护理应指导患者做90主动双脚背屈运动，以加快血流速度。术后第二天，双腿抬高，膝关节和踝关节屈伸运动每2小时进行20次，以防止深静脉血栓形成。3.术后出血、大量肝素和抗凝治疗对患者的凝血功能有影响。手术后不同部位可能会出血。密切观察患者血压变化，大便颜色穿刺区是否有牙龈出血、出血、血肿及全身情况。如果发现这种情况，报告给医生治疗。假性动脉瘤。如果在血管造影术中动脉壁被撕裂或刺穿，血液从撕裂处流出并被主动脉附近的组织包裹形成血肿，就可能形成假性动脉瘤。穿刺部位的局部皮肤出现肿块、出血和肿胀。发病率为0.3% 8.0%.观察肿块大小和局部瘀斑范围的变化，通过床边血管超声了解肿瘤的变化，监测双侧足背的搏动和皮肤温度，继续制动患肢，连续应用2kg生理盐水袋数天，根据血管超声结果确定压迫时间。术后卧床患者的身心失调和精神压力导致尿潴留，表现为腹胀、烦躁、血压升高、不愿多喝水等。不仅容易造成穿刺部位出血，而且不利于造影剂的排泄。血压波动也会导致更严重的并发症。尿潴留患者可以将温水涂在腹部，让他们听到流水的声音来刺激排尿。6.疼痛、长时间卧床休息和手术侧肢体制动。病人的腰部和背部应加垫