手术戒毒病例分析.ppt

手术戒毒病例分析,【疾病知识】毒品是一种精神活性物质，长期使用，大脑会慢慢形成一个病理性的物质依赖中枢，戒毒不成功，主要是心理依赖存在，在体内埋药也是一种长期慢性用药的过程，不是戒毒的方法。如果病人无法戒掉毒品依赖，需要通过脑部的微创手术来戒掉，手术戒毒是“十一五”期间第四军医大学唐都医院承担的国家重点课题项目，并取得巨大成功。尝试多种常规方法戒毒而没有效果的话，手术戒毒或许是瘾君子最后的戒毒方法。以下是第四军医大学唐都医院手术戒毒一例，供物质依赖患者或家属参考。,戒毒患者入院首次病程记录患者徐某，男，35岁，陕西人，主因“反复吸食阿片类药物3年余，加重5月”于2011-12-16入院。病程记录：患者于2008年底在好奇心驱使下开始吸食海洛因，吸食方式为烫吸，剂量为0.25g/次，频率为1-2次周。毒瘾发作时腰痛明显，余无其他躯体不适，但有强烈吸食毒品的欲望，行为不能控制。吸食后有欣快感，每次吸食后均感后悔。患者曾强制戒毒3次，每次可坚持2月左右，但均复吸，复吸后使用毒品剂量及频率同前。自今年7月以年，患者吸食剂量明显增加，剂量为lg/次，频率为1次日，吸食方式仍为烫吸。半月前停止吸毒至今，目前无躯体症状，为求手术治疗，遂来我院，通过尿检及纳洛酮催瘾试验，以“阿片性药物依赖”之诊断收入院。初步诊断：阿片类药物依赖诊断依据：1、有反复吸食海洛因3年的吸毒史。2、停药后出现戒断症状。3、反复戒毒多次均复吸。王学廉教授制定诊疗计划：入科后完善血尿便常规、肝肾功、电解质、凝血系列、心电图及胸片等检查。择期行立体定向伏隔核射频毁损手术治疗。,戒毒患者行毁损术当日记录术者：王学廉主任医师患者今日在全麻下行立体定向双侧伏隔核射频毁损术。全麻成功后，常规画线、消毒，局部头皮浸润麻醉，安放头部定位器顺利。MRI下行头部靶点解剖学定位，颅内结构清晰。定位完毕后送入手术室，仰卧位。局部浸润麻醉，双侧额顶部距眉心12cm线旁开3.5cm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层，彻底止血。安放立体定向定位装置，根据术前定位确定的手术靶点为双侧伏隔核及内囊前肢，置入射频电极治疗。治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。术中出血不多，生命体征平稳。,戒毒患者术后康复的情况记录术后第一天，患者诉头痛，一般情况尚可。心电监测示生命体征平稳，体温36.8无发热。尿管已拨。查体：意识清楚，言语正常，查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力活动自如。王学廉主任医师查房示：患者手术顺利，术后病情平稳，停用心电监测及抗炎药物，继续止血、止痛等对症治疗，观察病情变化。遵嘱执行。术后第二天，患者神志清，精神、饮食可，睡眠较差，二便未诉异常。诉头痛减轻，无发热，生命体征平稳，查体大致同前。今日换药，见伤口敷料干燥，伤口无红肿及渗出，常规消毒后包扎。王学廉主任医师查房示：患者术后病情平稳，恢复可，停用止血药物，继续止痛、维持酸碱电解质平衡，注意观察病情变化。,戒毒患者出院时的情况记录患者神志清，生命体征平稳，精神可，饮食睡眠可，二便未诉异常。头痛减轻，未诉其他特殊不适。今日换药，手术切口I甲愈合，给予拆线。意识清楚，言语正常，查体欠合作。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。四肢肌力活动自如。王学廉主任医师查房指示：患者术后恢复好，生命体征平稳，缝线已拆，手术切口愈合良好，可予以明日出院。嘱出院后加强家庭支持，远离原吸毒环境。戒毒患者出院后的情况记录：徐某出院后，至今多次的电话回访中，经其家人述说，徐某在家的身体和精神都康复的很好，最开心的是做了手术之后，徐某没再有吸毒的欲望和冲动，为了帮助徐某彻底戒毒，他们帮徐某断绝了和昔日毒友的来往，徐某也表示，要好好生活，珍惜这重来的生命。,【术式解读】手术戒毒，则是采用先进的微电极定位技术，确定大脑内引起成瘾的脑细胞核团，