社会医学案例版第十三章 弱势群体的社会医学.ppt

第十三章弱势群体的社会医学，第二，第一节儿童青少年社会医学，第一，儿童青少年心理发展特征(a)儿童心理发展特征，注意力、观察力、记忆力的全面发展模仿性想象力仍占主导地位。社会化的丰富使儿童个性和社会性得到了新发展。情绪进一步发展。第三，性心理发展开始萌芽独立意图显着，封闭性性意识逐渐成熟，青少年性意识急剧发展，第四，儿童和青少年健康问题(a)儿童和青少年的疾病特点1。 婴儿：传染病呼吸系统疾病胃肠疾病寄生虫病小儿佝偻病营养不良2。学龄：传染病急性呼吸系统疾病龋齿、沙眼等发病率增加3。学龄期：呼吸系统及胃肠疾病蛔虫感染沙眼视力不良症4。青春期：月左右以上痤疮风湿病肾炎肝炎结核病胃肠病青春期心理健康问题，5，(2)儿童青少年死亡率及死亡原因1。儿童青少年死亡率年龄(组)死亡率为2 .死因分析死因构成与社会经济发展水平密切相关，在社会经济水平高、儿童青少年死亡率低的国家，主要死于事故、先天性异常、恶性肿瘤等。相反，传染病占主导地位。中国的大城市显示出与发达国家相似的死因顺序，但在偏僻、落后的农村，呼吸道感染、消化系统感染仍然是主要死亡原因。6，3，影响儿童和青少年健康的社会因素(a)社会经济因素(b)家庭因素(c)生活运动，7，4，儿童和青少年的社会健康管理措施(a)儿童和青少年的心理健康管理1。心理健康第三阶段预防2。制定健康措施3。营造稳定愉快的家庭和学校环境4。对儿童有害的教育方法变更5。实施精神行为准则，8、(b)学校健康教育普及健康相关知识信息提供多种培训机会，帮助受教育者建立有利于身体健康的行为和习惯。培养教育工作者良好的心理品质和社会适应能力的学校健康教育目标：发展良好的生活习惯，建立健康的生活方式，为终身健康打下良好的基础。预防各种心理健康问题，促进心理发展。青少年教育提高学生的卫生科学知识水平，提高成长发展水平，儿童青少年的成长发展水平随着经济和生活条件的改善而逐年提高。改变学生对个人和公共卫生的态度。培养学生的自我管理意识和能力。减少常见疾病的流行和各种危险因素。9，2节女性社会医学1，女性健康问题(1)青春期(2)生育期(4)更年期(10，2，影响女性健康妇女的社会健康管理措施(a)指定妇女保健服务体系的功能方向。提高妇女的健康服务体系质量。妇女常见疾病，多病人口普查。普智定期进行妇女健康咨询，达到宣教目的，(2)坚持妇女保健机构的公共利益性质。(3)加强妇女人才培养和队伍建设。(4)加强妇女健康人口老龄化(1)老化的概念是指老年群体在年龄结构中占全体人口的比重，联合国老年部门的标准是发达国家65岁以上，发展中国家60岁以上的老人。联合国规定：在一个国家或地区，如果65岁以上的人口占总人口的7%以上或60岁以上的人口占总人口的10%以上，则表明这个国家或地区的人口进入老年型。13，(2)我国人口老龄化发展趋势第一阶段(2001 2020年)，在快速老龄化阶段，年平均增长率达3.28%，人口老龄化进程大大超过总人口年平均0.66%的增长率。到2020年，老年人口将达到2.48亿人，老龄化水平将达到17.17%，其中80岁以上的老年人口为3067万人，占老年人口的12.37%。第14，2阶段(2021 2050年)，老龄化阶段平均增加620万人，总人口逐步实现零增长，开始负增长，人口老龄化将进一步加快。到2023年，老年人口将达到2.7亿人，预计到2050年，0-14岁儿童人口将增加，整体老年人口将超过4亿人，老龄化水平提高到30%以上，其中80岁以上老年人口将达到9448万人，占老年人口的21.78%。第15，3阶段(2051 2100年)，从稳定的严重老龄化阶段到2051年，中国老年人口规模将达到儿童人口数量的2倍左右的最高值4.37亿人。在这个阶段，老年人人口规模将稳定在3-4亿，老龄化水平基本稳定在31%左右，80岁以上的老人将保持老年人总人口的比重在25-30%，进入高度老龄化的平原。16，(3)我国人口老龄化的特征1。老年人口巨大规模2。快速老龄化发展3。区域发展不平衡4。城乡逆转明显5。女性老年人人口比男性多6。中国老年人口呈现老龄化趋势7。老龄化先于经济发展水平，17，(4)人口老龄化引起的问题1。高龄化导致劳动力资源减少。2.老年抚养费和总抚养费增加。3.为老弱病残的社会保障支出4。农村人口老化问题，18，2，老年人健康问题(1)两周的患病率(2)慢性病患病率(3)日常能力(4)精神，社会健康状况，19，3，影响老年人健康的社会因素(a)社会支持老年人的社会健康管理措施(a)提高对健康老龄化的认识(b)加强城乡老年人医疗保障(3)发展老年人医疗卫生服务(4)加快城市社区卫生服务体系建设(5)实施老年人社区卫生服务(6)实施老年人健康教育，提高老年人人口素质，21 残疾：指人的身心功能缺陷，包括不同程度的身体残疾、活动障碍、身体器官功能障碍、精神和行为异常、智力缺陷等。22，2。残疾分类WHO缺陷、残疾和残疾的国际分类根据残疾的严重程度将残疾分为三类。(1)缺陷：缺陷是指受伤、疾病或发展缺陷导致身体组织或功能不同程度的缺陷，身体、精神和智力活动受到不同程度的限制，对独立生活产生不同程度的影响，但仍可以自我管理。(2)残疾：在严重的情况下，例如衣着、洗漱、吃饭、行动、语言交流等日常生活无法独立完成的情况下，称为残疾。(。(3)残疾：严重的残疾水平，严重的身心功能障碍，个人生活不能自理，还影响被称为残疾的社会活动和工作。23，(2)残疾人的概念和特征残疾人：任何组织或功能的丧失或不正常的身体结构，因此部分或全部以正常方式从事特定个人或社会事业的人。我国残疾人的特点：残疾人的地区分布不平衡。城乡目前残值率差异明显。残疾人的年龄差异较大。大部分残疾人有中登场爱，24，(3)残疾人的社会人文特征1。年龄：老年人残疾人占全国人口年龄构成的比重较大。2.性别：男女比例106.42: 1003。文化也：由于身体、精神、人类结构等缺陷，残疾人受到的教育比接受得更好的困难。(d)残疾人地区分布特征农村多于城市和村庄，第二，影响残疾人健康的社会因素(a)经济来源和就业情况(2)家庭和婚姻状况(3)社会环境(4)立法3，残疾人社会健康状况的主要评价指标，受不同程度医疗康复的残疾人数残疾人就业率障碍who对残疾问题的主要战略方针通过减少保健门内外的亏损发生，采取各种措施预防残疾。如果有缺陷，应采取措施降低缺陷的严重性，推迟残疾或残疾的发生。根据初级卫生保健的原则积极进行康复治疗。基于初级保健机构的康复服务可以为残疾人提供最基本的健康管理，应该成为国家社会经济发展计划的一部分。27，2。我国残疾人事业的目标是创造良好的物质和精神条件，使残疾人成为社会平等的一员，享受全面参与社会生活的权利，履行公民义务，共享经济发展带来的物质文化成果。28，(2)故障预防措施1。1级预防努力促进社会经济发展，改善人口的卫生状况，提供合理的营养和食品结构，提高残疾人文化教育水平，优生教育和围产期保健服务的实施，注意孕期营养，预防吸毒，普遍实施儿童预防接种，减少小儿麻痹症、乙型脑炎等传染病后遗症通过公共教育，安全措施和立法，通过家庭、交通、职业，29，2。第二预防提供适当的药物，积极治疗可能引起各种障碍的疾病。提供最基本的外科治疗。在可能引起障碍的阶段尽快提供治疗。3.3级预防通过家庭或各种康复机构的作业训练，提高残疾人的生活自我管理能力和参与社会活动的能力应根据盲人、弱智者和肢体残疾人，根据他们的情况，提供初等、中等或其他特殊教育，并有条件地享受高等教育的机会。在职业训练的基础上，应提供能力评价和最适当的就业准备。为弥补特殊需求者的官能缺陷，提高生活能力，提供适当的补语、定型支配设备。30，(3)残疾人康复服务1。专业康复2。家庭康复3。社区康复4。社会康复，第31，5节流动人口社会医学1，概述(a)流动人口的概念，人们在湖区以外从事各种经济活动，如农民工、事业、社会服务，但不包括旅游、学校、朋友、亲戚、从军等。32、谁为农民工的健康支付了钱？目前，中国有1600万家企业面临有毒有害课题，接触职业病危险因素的劳动者近2亿人，其中很多人做了其他人不想做的事情，职业病发病率较高。部分雇佣企业经常不为这些农民工购买职业病保险。所以把危险转嫁给农民，转嫁给社会。，33，(2)流动人口的特征1。规模特性2。年龄结构3。性结构4。文化结构5。就业结构6。家庭结构7。经济基础8。政治地位9。生活条件，34，(3)流动人口发展趋势2005年全国1%人口抽样调查结果显示，我国流动人口为1473万人，其中省间流动人口为4779万人。与第五次全国人口普查相比，流动人口增加了296万人，地方间流动人口增加了537万人。全国人口流动的数量将在未来几年内增加。但是，新农村建设发展和国家发展中西部经济政策的结果，使区域城市能够解决更多的区域人口就业问题。寻找就业机会的流动人口在地方内的流动将进一步增加，地方间的流动将减少。35，ii，流动人口健康问题(a)传染病1。肠道传染病2。呼吸道传染病3。昆虫传播传染病4。性病(b)母婴保健1。女性健康2。儿童健康3。职业病4。心理健康5。社会健康，第三十六，第三，影响流动人口的社会因素(1)经济因素(2)文化因素(3)行动因素(4)社会融合4，流动人口的社会健康管理措施(a)政府的关心，政策支持(b)提供相应的卫生服务健康教育2。传染病的健康管理3。职业病的保健4。妇幼保健和计划生育(3)改善流动人口的社会保障制度(4)加强疾病监测、卫生监督，37，6节其他弱小群体社会医学1，下岗失业人员(1)概述广义失业人员是指，只要工人和生产者分开，状态狭窄的失业是指处于劳动能力的退休年龄阶段，有工作欲望的工人失去或失去没有得到钱的工作的社会现象解雇收入水平下降生活水平下降营养健康状态医疗需要高，但性循环中的38，(2)解雇失业者的基本情况1。到2003年，我国登记的失业率达到4.3%，失业者达800万人。国有企业下岗工人的总数有所减少，但绝对数量仍然很大。39，2。特征下岗者主要分布在西北、西南、东北地区的老工业基地，东北三省占25%。产业分布主要集中在煤炭、纤维、机械、军需等困难产业上。整理失业者群体集中在36-50岁之间，技能水平低的下岗者的平均年龄为39岁。整理失业者有很多女性，比率一般在60%左右。文化水平越低，解雇的概率就越高。同时，被解雇的工人大部分承担着侍奉父母养育子女的家庭的重任。此外，最近几年住房、子女上学、医疗费用的增加，带来了巨大的经济负担和精神压力。40，3。发展趋势随着国有企业改革的深化，在提供一次性安置补偿的条件下，接受安置费用的下岗职工终止原企业和劳动关系，或者完全取消解雇，下岗职工直接受到失业者的待遇，自我重新社会化。目前，国家为了解决整理失业者问题，出台了雇佣等相关政策。随着我国经济体制改革和产业结构调整，大量的隐性失业现象突出。科技发展、技术进步、失业作为一种客观现象长期存在。失业者进入失业就业的动态循环。41、(3)下岗失业人员的健康问题1。下岗失业人员的健康状况1993，1998，2003年第三次国家卫生服务调查失业人员和管理者两周的标准化患病率差异扩大到-0.93%，1.74%，3.48%。每2周100人的病床天数表示2周的病床严重性，每100名失业者的病床天数为163天，每100名劳动者的病床天数为114天。不考虑退休特别人口，失业者的慢性疾病患病率最高，为19.74%，劳动人口的慢性疾病发病率为14.63%。42，2。下岗失业人员的主要健康问题(1)心理健康问题：失业压力是导致失业人员失业综合症的重要指南。很多失业者在经济、工作、生活、精神等各种压力下有不同程度的心理障碍。医学研究表明，失业容易导致抑郁症、悲观失望、精神疲劳。针对心理咨询客户的就业状况研究显示，精神科医生的患者中，有百分之64.7失业，心理学家的患者中有百分之80.5失业。海外学者价格等以中国的解雇和失业为对象的研究也显示，解雇和失业者的心理健康水平虽然存在心理健康下降的差异，但实际上有所下降。(2)身体健康问题：失业压力导致的症状在一般条件下表现为一连串的反应，例如头痛、睡眠障碍、焦虑和抑郁；奇怪的行为、个人情感冷漠和不满；婚姻和家庭不和或解体，酒精依赖症的不健康的行为方式。海外一些学