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文档简介

溃疡性结肠炎脾胃病科余佳峰,二、溃疡性结肠炎临床表现,慢性轻度溃疡性结肠炎表现为粘膜红斑和脆性增加,有出血点,血管网消失,重症溃疡性结肠炎形成大小不等的假性息肉表面有炎性渗出物附着,三、溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断,溃疡性结肠炎诊断要点：,鉴别诊断：,2,四、溃疡性结肠炎治疗与疗效评定,溃结常规治疗,常用,适用：对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者；特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者，方法：口服：中度可晨间囗服强的松40-50mg，1周内有效继续用此剂量2周，然后每周递减5mg至10mg/天，再每周递减2.5mg，递减过快可复发；但不作为维持治疗的用药。重症者需静脉用药，氢化可的松200300mg/d或地米10mg/d，714天后减量改囗服强的松60mg/d。灌肠：病变局限于直肠，左侧结肠的患者，可用琥珀酸钠氢化考地松100毫克，泼尼松龙20mg或地塞米松5mg，加生理盐水100毫升保留灌肠。1次/d，病情好转后改23次/周，疗程13个月。新型制剂如布地奈德，无全身副作用。,激素制剂用药方案：,其他治疗：,疗效判定：,五、溃疡性结肠炎中医研究进展,“泄泻”、“痢疾”、“肠辟”,1、中药汤剂内服：,（1）大肠湿热证（2）脾气虚弱证（3）脾肾阳虚证（4）肝郁脾虚证（5）寒热错杂证（6）热毒炽盛证,辨证论治：,治法：清热燥湿，调气行血方药：芍药汤加减（芍药、黄芩、黄连、大黄、槟榔、当归、木香、肉桂、甘草）,（1）,治法：健脾益气，化湿止泻方药：参苓白术散加减（人参、白术、扁豆、陈皮、山药、甘草、莲子肉、砂仁、薏苡仁，桔梗）,辨证论治：,（2）,治法：温阳祛寒，健脾补肾方药：附子理中汤加减（附子、人参、白术、甘草、干姜）,辨证论治：,（3）,治法：疏肝理气，补脾健运方药：痛泻要方加减（陈皮、白术、防风、芍药）,辨证论治：,（4）,治法：温阳健脾，清热燥湿方药：乌梅丸加减（乌梅肉、黄连、黄柏、人参、当归、附子、桂枝、川椒、干姜、细辛）,辨证论治：,（5）,治法：清热解毒，凉血止痢方药：白头翁汤加减（白头翁、黄连、黄柏、秦皮）,辨证论
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