肠内营养指南ppt课件

肠内营养指南，1，2016肠内营养指南，欧洲，北美，中国肠内营养指南-2017，03，21，肠内营养指南，2，附件文本，目录，3，如何开展肠内营养指南，2，肠内营养基本原则，3 3点击附件，点击附件，点击附件，点击附件，一、营养支持的意义，营养支持又称营养治疗，合理的营养治疗比强力抗生素更能加快患者的恢复，缩短住院时间营养支持分肠内和肠外两种情况。 肠内营养指南，4，附件文本，附件文本，附件文本，2，肠内营养基本原则，1，如果存在胃肠功能，首先考虑肠内营养，否则考虑肠外营养。 2、一般选择胃内营养，不能经胃营养，或有反流和高误吸收的风险，可选择经鼻空肠营养。 3、理想的营养体位30-45度。 4、无论肠鸣音和肛门排便和排气有无，没有禁忌时都要展开肠内营养。 点击肠内营养指南，5，附件文本，附件文本，附件文本，开展肠内营养基本原则，5，进入ICU 2448小时血流动态稳定，无胃肠禁忌症时应展开肠内营养。 6、营养型肠内营养：10-20kcal/h、500kcal/d以下。 7、重症患者血糖控制，7.8-10 mmol/l (8，9不离10 )，肠内营养指南，6， 点击附件文本，点击附件文本，点击附件文本，3，如何展开肠内营养，(1)吃什么，吃什么(2)吃什么，肠内营养指南，7，点击附件文本点击附件文本(1)吃什么，吃多少，营养基质1，蛋白质(1.2-2.0g/kg/d )发热4kcal/g2，碳水化合物3-4g/kg/d无水葡萄糖发热4kcal/g含水葡萄糖(淀粉) 3.4 k 电解质和微量元素1、Na 100-120mmol/d根据损失适当调节，K 30-120mmol/d葡萄糖、氨基酸、胰岛素、碱性药物的注射吃血钾、肠内营养指南、8、添加文本、添加文本、添加文本，1 )什么1、对无胃瘫患者30kcal/kg/d2、有胃瘫患者25kcal/kg/d3、肥胖患者(BMI30 )、目标热量的70-80%、过瘦患者和肢体缺损的人适当增加热量供给。 肠内营养指南，9，附件文本，附件文本，附件文本，(1)吃多少，吃多少，整蛋白制剂(瑞先750kcal/500ml )最广泛用于胃肠功能好的人。 2、要素制剂(百普力500kcal/500ml )用于肠道功能不全的人。 3、专用型制剂(瑞代450kcal/500ml )用于糖尿病、脑外伤等。 4、模块化营养制剂(瑞高)以蛋白质为主。 肠内营养指南，10，附加文本，附加文本，点击附加文本，(1)吃什么，吃什么，例如目标卡路里25kcal/kg日需求量6025=1500kcal营养制剂瑞先2瓶百普力3瓶点击附加文本，点击附加文本，点击附加文本，吃什么，吃什么，常见配方奶粉，豆浆接近营养制剂配方。 100g相当于380kcal左右。 碳水化合物： 50-60%蛋白质： 15-20%脂肪： 20-30%蛋白质为例，150020%=300kcal3004=75g，肠内营养指南，12，添加文本，添加文本，添加文本，各种食物的营养成分和热量(100 点击添加的文本附件，早期肠内营养：进入ICU后24小时内，无禁忌症时，(一部分患者在6小时内提前，像烧伤患者一样)称为早期肠内营养。(二)什么时候吃，肠内营养指南，14，点击附加文本，点击附加文本，点击附加文本，肠内营养禁忌症： 1，休克未纠正(Map4mmol/L 3以上) 3、低氧血症4、营养管未建立5、消化管泄漏(饲养管超过吻合口或低位引流时)。 ) 6、上消化道出血，(2)什么时候吃，肠内营养指南，15，附加文本，附加文本，附加文本，体位：半卧位30-45度神经内主张20-30度。 大多数课主张第30-45度，(3)如何吃，肠内营养指南，16，附件文本，附件文本，1，鼻胃管最常用的2，鼻肠道最好(减少逆流引起的并发症)。 ) 3、经鼻内窥镜胃肠管置置置4，经皮内窥镜胃，空场造瘀，(3)如何吃，肠内营养指南，17，点击附件文本，附件文本，附件文本，附件文本吃的方式： 1，一次200ml，一天68次(家庭用) 2，2 3、输液泵、输液泵注：建议对高风险患者和胃内注射不耐受的患者持续输液。 (3)如何吃，点击肠内营养指南，18，附件，点击附件，点击附件，吃不完(目标卡路里的60%或蛋白质供给量的80% )加入肠外营养。 欧洲指南提案2日、北美指南提案7日、(3)吃法、肠内营养指南、19、追加文本、追加文本、1、胃剩馀 200ml请暂停饲养或放慢速度。 2、胃剩馀 100ml应用胃动力药。 3、3天无大便，可定义为肠麻痹，需要处理。 4、腹泻时，不要轻易停止肠内营养，要积极地寻找病因进行处理。 (4)什么时候停止，肠内营养指南，20，点击附件，点击附件，点击附件，