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病例讨论,临床医学5年第二中期10组,病例讨论,病例:肺叶支气管关闭,肺叶塌陷,患者,男性,65岁,工人;持续咳嗽,咯血痰,左胸痛住院4个月以上的长期吸烟史。4个月前感冒后发烧、头痛、咳嗽,服药后好转,但咳嗽继续进行,开始干咳,有少量痰。并发头咳嗽痰中有血。咳嗽加重,伴有左胸痛、胸部压迫、低热、食欲不振、体重下降。检查结果患者明显消瘦,体质虚弱,呼吸急促,咳嗽不断。体温37.9,脉搏90次/分钟,左肺后下部叩诊为浊音,听诊处呼吸音消失;胸部x线片显示左肺叶有大阴影。支气管镜检查在左肺下叶支气管有肿块,关闭管内,做活检,并被诊断为鳞状上皮癌的病理。局部麻醉后,通过双侧锁骨上淋巴结活检,发现癌细胞转移到了双侧锁骨上淋巴结。左侧肺叶肺癌和左侧肺叶支气管关闭,左侧肺叶被诊断为崩溃。根据问题,所学的知识,说明患者的症状和体征。说明癌细胞如何转移到双侧锁骨上淋巴结。肺癌可以用什么方法转移到什么器官?如果癌症被外科切除了,该怎么切?什么水平应该进入胸部?幻灯片16,肺的形态,肺的形态,体内肺的投影,斯坦福大学开馆课程:临床解剖学. 02部分。人类胸腔解剖图00_09_0。mp4,肺气肿,肺癌,肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,在大部分国家,它是恶性肿瘤第一位。发病年龄大部分在40岁以上,男性和女性的比例为1.5: 1,吸烟和空气污染的原因是职业因素,三维医学-吸烟肺。flv,肺癌的临床特征,刺激性咳嗽:常见。血液痰:通常是痰、血、或少量咳嗽和血液的间歇性部分。支气管关闭:某些肺癌患者因肿瘤导致支气管大不相同程度的关闭,会导致胸部压迫、哮喘、呼吸困难等症状的临床表现。筋膜麻痹,声音嘶哑,腔静脉阻塞综合征,侵犯胸膜,血性胸水,胸痛,吞咽困难等,肺癌分类:替代型中央型(肺门型)周围扩散,鳞癌腺鳞癌小细胞癌肉瘤癌,组织学类型,中央型肺癌,肺鳞状细胞癌最常见,患者绝大多数是中年和大部分吸烟史,肺癌转移,淋巴转移血直接扩散,诊断方法,一般诊断:x线检查CT检查:显示肺1cm以下肿块,明确外周组织器官的解剖关系。支气管镜检查其他方法:纵隔镜,放射性核素肺扫描检查。病理诊断:痰细胞学病理检查:胸水、转移、经皮穿刺活检等。单面胸部探查、肺癌治疗、免疫治疗影像引导的中药治疗的放射治疗化学剂、生物细胞免疫治疗的微创介入治疗、案例:肺叶支气管闭合、肺叶塌陷、肿瘤在大支气管生长后经常发生刺激性咳嗽,影响支气管引流的肺部感染时会发生发烧。如果癌症切断较大的支气管,临床上可能会胸闷,产生气力。侵犯胸膜会出现胸痛。支气管腔完全阻断后,肺叶崩溃。肿瘤恶病质的变化引起消瘦和食欲不振。支气管镜可以直接在支气管内窥镜下看到肿瘤。根据所学的知识说明患者的症状和体征。2,说明癌细胞如何转移到双侧锁骨上淋巴结?肝、脑、肾、骨、皮肤、血液也可以、3、肺癌转移到什么器官?左6肋床外标准胸部切口胸部,左肺叶切除术。手术中患者取右侧位,切口从脊柱旁向前,沿左第六肋切到肋骨软骨。依次切开皮肤、浅筋膜、深筋膜,在肩胛骨下角“听 3”处切开胸壁肌层,向前切开latissimus和前牙根,向后切断四角肌和菱形肌,暴露肋骨;切开肋骨外骨膜,分离肋骨内骨膜,切开肋骨内骨膜,露出胸膜,切开胸膜进入胸腔。4,如果癌症被外科切除,该如何切除?什么水平应该进入胸部? li
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