心电监护,南通市.ppt

心电显示器的使用，ICU，广泛使用，现代医学的发展，由各级医院的基本设备组成的显示器被广泛用于向医院ICU、CCU、麻醉、手术室和临床部门，尤其是医务人员提供有关患者生命体征的重要信息。利用此信息，临床医生可以更好地分析患者的状况，采取适当的治疗措施，取得最佳效果，因此显示器的作用越来越受到重视。按显示器分类，产品性能和使用功能进行多参数硬化显示器便携式显示器插件显示器中央显示器，显示器分类，按监控参数进行无活动参数监控特殊监控和特殊测试参数监控(血气、生化分析测试、除颤和特殊麻醉气体监控)，显示器模块配置，心肺呼吸模块SPO2模块化初始压力模块CO模块温度模块ETCO2模块为了简单的操作，通常可以看到英语徽标，不同于身体表面心电图引导系统、心电图监控、5电极：RALACRLLL 3电极：RALALL其他显示器引导线颜色标记。心电图监测异常警报原因，干扰：电极接触皮肤或脱落不良；一次性晶体管的过期或重复使用Emf的错误使用；拖拉机启动的时候；高频电刀等。患者原因：发冷、烦躁、深呼吸代谢家与电极或电线发生摩擦。放置晶体管的皮肤状态。仪表错误：显示器使用时间过长。仪表性能不稳定。知觉功能异常等。人力原因：指南选择的不当选择；波形大小设置不正确。上下报纸限制设置不合适。引导线缠绕结损坏，接触不良等。警报处理、晶体管检查、必要时更换晶体管、清洁皮肤。未使用的电器尽量关闭电源，从磁场干扰中适当选择患者的上午、烦躁等，调整波形大小，做好报警值的显示器的日常维护等，对于如何区分干涉和心律失常，监护人员必须具备一定的心电图知识。不仅要熟悉各种心律失常的心电图图像，还要熟悉显示中可能出现的各种干扰图像及其原因等，以便在监护过程中，如果监护视频发生变化，及时准确判断是扰乱还是心律失常。对于难以识别的图像，可以结合患者的临床特点加以区分。如果需要，也可以与床头心电图比较。心电图监测注意事项，监护晶体管布置，一般心脏导联EKG或除颤时，在放置晶体管之前，放置一定范围的中心区域，清洁局部皮肤，去除毛发重量，右房活动，p波，p波明确导联，一般导联，V1导联QRS波动幅度导致心率，各种干扰(肌电，p波)引起的伪差异根据波形的可见程度，要随时改变，为了避免皮肤过敏，每天都要改变心电图，为了观察心率、心率、模拟EKG，如果只分析ST段变化，更仔细地观察心电图的话，要用规则的动脉搏动、肠内血压监测、原则性的气体冲击冲击冲击法来测量NIBP。 长安血压监测注意事项，选择合适的袖子带和测量模式选择合适的部位，测量部位保持与心脏相同水平的袖子带松紧带适当，衣服不能太厚。测量过程中挤压手臂或过于频繁地放松袖子的动作，测量准确度可能会有所不同，位置变化的影响注意，血压异常警报的原因，干扰因素：手臂运动，过敏测量值高；反复测量袖子松，位置低，测量低。患者因素：状态重、脉搏弱、仰卧位不同的仪表因素：插件和显示器连接不良、仪表故障、袖带泄漏。人为因素：警报限制、模式、短间隔长臂压缩、低测量值。警报处理，测量时正确固定患者的胳膊，检查袖子松紧带和位置，检查插件和显示器是否连接，没有泄漏的袖子。正确设置报警下限和血压测量间隔。选择正确的模型：如果怀疑的测量与状态不一致，可以重新测量，因此使用一般血压人工测量。动脉血氧饱和度监测，原理测量动脉血中血红蛋白对特定波长的吸收，根据动脉血氧合血红蛋白、红外线和红细胞的吸收光谱，探针发出的光通过组织，由光探测器接收，转换为电信号，电信号通过显示器，spot 2和脉搏数值传递。测量为脉搏、运动2、血氧饱和度监测、临床意义：早期发现患者是否有低氧血症提供了有用的信息。监测部位：手指、脚趾、额头、耳垂。应用：固定安全，保持四肢末端温度，观察合并患者的体征，检查动脉血气。定期改变位置，防止皮肤损伤，SPO2以上报警原因，干扰因素：脉搏氧探头和指尖嵌合不良或脱落；脚趾角厚；脉搏氧探针长时间卡在手指头上。指甲油周围的眩光。患者原因：周围循环障碍，休克患者；功能过多的Hb(CO，氰化物中毒)，高胆红素症，血管内造影剂等。仪表原因：插件无法与显示器正确接触。脉搏氧探头线破裂。人力因素：上限和下限警报限制；血压测量侧肢体监测值低。注意报警处理，保温，及时补充血液量，适当固定脉搏氧探头，确认显示器性能，设定准确的报警值，尽量不测量血压侧肢体监测；探针无法确定仪器的原因或患者的状态时，可以夹在工作人员的手里进行比较。测量低值时，可以与血气相结合进行分析。将导管插入动脉后，转换为电信号的导管转换为电信号，放大后，显示器、肠动脉血压监测、适应症：部分心脏手术和重症、复杂的大型手术高血压危机血管扩张剂使用心因性休克、强心因性休克、心因性休克、血管加压素、呼吸心脏复苏术，动脉血气监测、禁忌： (对方)凝血障碍接受过抗凝治疗。溶栓治疗，肠动脉血压监测，插管部位：桡动脉、臂动脉、股动脉；并发症：感染、空气栓塞、动脉内血栓、血肿、出血、局部封闭引起的局部缺血，使用观察和护理要点，学校0:将转换器保持在心脏同一水平的生理盐水中，用500毫升肝素6250U清洗，保持导管通畅，有无加压背压300mmHg以上凝血机制障碍振幅大小是否正常；低波形(导管移位、切断、连接泄漏、加压袋内液体或压力不足)的原因分析；使用中的观察和护理点，尽量缩短测量管的长度，防止压力衰减，评估插管部位周围的皮肤颜色、温度、感觉，测量双侧肢体的脉搏，观察插管部位的远循环状态，注意灭菌操作，预防感染等并发症的注意事项：有可比较的无创血压，可以与四肢相比较。正常的ABP比NIBP高5-20 mmhg，严重程度的差异越大。中心静脉压(CVP)的测量，中心静脉压(centralvenouspressure，CVP)是指血液流经右心房和上、下腔静脉胸部的压力。正常值为5cmH2O至12cmH2O。，了解中心静脉压的构成，右心室充压静脉内血容量静脉收缩和紧张压力静脉毛细血管压力，临床意义，血容量，心脏功能，心包填塞的原因不明急性循环衰竭是低血压或心因心因性，排尿或无尿症的原因不足或肾功能衰竭，CVP过高的原因，急性血管收缩心包填塞急性或慢性肺高压机械通气可以帮助理解重症患者手术、快速注射、输血和急性循环衰竭是小剂量休克还是心脏功能衰竭。 在抢救休克时，确认输血、输液量是否合适，防止循环超载的危险。有助于区分患者血压正常、没有尿或没有尿的情况下，血液量不足，以避免输血和补充液的盲性，还是肾功能衰竭。压力测量装置，生理盐水250毫升肝素钠6250连接压力管道连接压力传感器，通过显示器进行压力测量，同时可以观察中心静脉压的波形变化。压力测量方法，零位调整：转换器中与大气连接的三个端口与患者右心房的水平相同(与腋窝中线的第四肋间水平相同)，校准显示器零位。姿势变化时及时纠正零点。无缝管道确定：血量测量：使用仪器压力测量，可以随时确认CVP曲线变化和CVP值。请确保注意事项，导管正确插入上、下腔静脉或右心房。保持压力管道通畅。确保管道系统没有凝固和空气，管道没有扭曲。CVP测量不应与血管活性药物的使用处于同一路径。环绕CVP的趋势比监视CVP的单个数值更重要。加强管理，严格遵守无菌操作，防止感染。1.注意事项，在平方税中压力测定适当，患者位置变更要重新调整零点。在PEEP治疗中，影响CVP值的人工呼吸系统正压通气，在状态下测量压力时，可以暂时分离人工呼吸系统。咳嗽、吸入、呕吐、早产、痉挛都影响CVP值，应在安静后1015分钟动态观察CVP测量。如果怀疑油管堵塞，不能强行注入，只能为防止血栓栓塞而去除。影响中心静脉压的因素、病理因素紧张性气胸、心包填塞、右心心和心力衰竭、心房颤动、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血注射过量、肺梗塞、纵隔压迫、收缩性心包炎、腹腔内高血压等，会使中心静脉压升高。低血压，脱水，周围血管张力下降等，可以降低中心静脉压。神经体液因子交感神经兴奋，儿茶酚胺，抗利尿激素，肾素，醛固酮分泌增加，中心静脉压升高。影响中心静脉压的因素、药物因子压力测量时或压力测量前使用血管收缩剂，会导致中心静脉压上升。应用血管扩张药或强心剂会导