高血压-正式版

心脑血管系统用药（一）抗高血压药,培训专员：慕欣茹,2,1,2,3,4,5,什么是高血压,高血压的危害,高血压的发病原因,高血压的临床表现,高血压的主要降压药物,3,1,什么是高血压,4,高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性改变的全身性疾病。,按照“中国高血压防治指南”建议的血压标准，正常人的收缩压（高压）应140mmHg，舒张压（低压）应90mmHg；,在未服用抗高血压药物的情况下，非同日进行三次血压测量，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。,正常血压,高血压,6,您知道自己的血压值吗？,7,2,高血压的危害,8,9,10,3,高血压的发病原因,高血压的发病原因高血压的预防,11,高血压的发病原因,12,高血压的预防,1、合理调整饮食限制钠盐的过量摄入，每人每天平均食盐摄入量不超过6克。增加钾和钙的摄入。降低脂肪的摄入量。2、戒烟和限酒吸烟有害健康。饮酒是一把双刃剑，少量有益健康，多量是罪魁祸首。3、积极减肥参加体育锻炼是最好的减肥方法。4、适量运动最好是步行，30分钟以上，每星期最少5次。5、定期测量血压定期测量血压是早期发现症状性高血压的有效方法。有高血压家族史、超重或者肥胖的人也应该定期测量血压。对无高血压家族史的人，应从35岁起至少每年测量一次血压。,13,4,高血压的临床症状,14,高血压的临床症状,15,5,高血压的主要降压药,一线降压药其他类降压药降压类中成药,16,一线抗压药物,17,01利尿药,可单独用于轻度、早期高血压；与其他降压药合用治疗中、重度及原发性高血压。,临床应用：,不良反应：,长期大量使用导致电解质紊乱；对脂质代谢、糖代谢产生不良影响；高血压合并糖尿病、痛风慎用。,18,01利尿药,常单独用于轻度、中度高血压；适用于高血压伴高脂血症患者。,不良反应：,较少；剂量依赖性；脱水；直立性低血压。,19,01利尿药,高血压辅助用药及低血钾的预防；适用于高血压伴有低钾血症或原发性醛固酮增多的患者。,临床应用：,不良反应：,高钾血症；胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和胃肠道痉挛。,20,21,02肾上腺素受体阻断药,02肾上腺素受体阻断药,美托洛尔,应用特点,应用特点,2,比索洛尔,3,抗压作用强于普萘洛尔；低剂量主要作用于心脏，对血管和支气管平滑肌的收缩作用较弱。,效应可持续一整天。通常在用药两周后达到最大抗血压效应。,02肾上腺素受体阻断药,不良反应,可诱发支气管痉挛；可抑制心功能和心脏传导；有停药反跳现象。,肾上腺素受体阻断药,24,03血管紧张素阻滞药,卡托普利依那普利贝那普利,氯沙坦厄贝沙坦缬沙坦替米沙坦,赖诺普利雷米普利福辛普利,03血管紧张素阻滞药,卡托普利,1,临床应用,中等强度降压效果；适用于各型高血压，对原发性高血压和肾性高血压均有明确疗效；与利尿药及受体阻断药合用治疗重症或顽固性高血压疗效较好。,不良反应,刺激性干咳；皮疹、发热和心悸；畸形反应。,27,28,03血管紧张素阻滞药,氯沙坦,2,临床应用,与ACE相比，没有他的咳嗽、血管神经性水肿等不良反应。可治疗各型高血压，尤其对伴有糖尿病、肾病和慢性肾功能不全患者有良好疗效。,不良反应,少数出现眩晕；干咳发生率低；避免和补钾剂合用以引起高血钾。,30,04钙离子通道阻滞药,硝苯地平尼莫地平维拉帕米地尔硫卓氟桂利嗪,尼群地平尼莫地平尼索地平尼伐地平伊拉地平,氨氯地平乐卡地平,04钙离子通道阻滞药,硝苯地平,1,临床应用,目前临床应用最广，口服吸收快，但首过效应强。降压快速，但作用时间较短；临床主用于各型高血压治疗。,不良反应,服药后出现外周水肿；头晕、头痛、恶心，乏力和面部潮红；心肌梗死和心力衰竭；过敏反应。,33,04钙离子通道阻滞药,维拉帕米,应用特点,应用特点,2,地尔硫卓,3,抗压作用强于普萘洛尔；低剂量主要作用于心脏，对血管和支气管平滑肌的收缩作用较弱。,效应可持续一整天。通常在用药两周后达到最大抗血压效应。,其他类抗高血压药,可乐定,应用特点,应用特点,1,利血平,2,中枢性降压药；作用偏强，起效快。治疗中度高血压，但不作为一线药物使用；,又称为胍乙啶；影响肾上腺素神经末梢递质的释放；长期使用会导致抑郁。,其他类