肺结核教学课件.ppt

结核病健康教育，梁平县铁门乡医院2011.05.11，疾病摘要，1，概念：结核病:慢性呼吸道感染是最常见的传染病之一。活动性结核:结核毒性症状、痰良性、x线显示病变的进展或改善阶段。开放性肺结核:痰培养。2，临床特征：低热、酸冷、消瘦、无力和咳嗽、咯血。3，流行病学资料：结核菌的特征：对人的病主要是人形。(1)耐酸；(2)对外界的强烈抵抗力：在阴湿的环境中能生存5个月以上，在烈日下与酒精接触2小时”或“沸腾1”就会死亡。(3)最简单的杀菌方法：焚烧。感染源：主要是肺结核患者。传播途径：呼吸道主要跟着消化道。人类反应性：免疫力和过敏非特异性免疫力；特定免疫：接种卡介苗或感染结核杆菌后获得。4，临床类型(1)原发结核()人类早期感染引起的结核杆菌更多见于儿童。原发性肺病变：肺门淋巴结病变淋巴管炎，(2)血液传播结核，(ii)急性：急性，全身中毒症状中亚急性和慢性：全身中毒症状轻症，(3)继发性结核：(iii)侵袭性结核：临床慢性纤维共形肺结核：症状明显，痰中带有包涵体，是主要感染源。(4)结核性胸膜炎(型)(5)其他肺结核(型)，第一，原因因素：接触史，生活，工作环境。脆弱的因素：麻疹、糖尿病、矽肺、爱滋病等。第二，临床症状：1，症状(1)全身症状发热：最常见的全身毒血症状，大部分下午低热，部分严重(如、型)可能发高烧；疲劳、出汗、食欲下降、体重减轻、女性月经不调。(2)呼吸系统症状咳嗽，痰：干咳，少痰。咯血：患者约有一半咯血的程度不同。咯血后持续高烧往往暗示病变扩散。胸痛，呼吸困难。2，征象，没有早期征象，病变部位的广泛征象(胸骨上方，肩胛骨区域，咳嗽后湿罗音)。视觉：呼吸运动的减弱；触摸：提高语言抖动；敲门：浊声；听：呼吸音减弱，支气管肺泡呼吸音和湿罗音。第三，辅助检查，1，血液实践：无异常。血的下沉加速。2、痰结核检查：是诊断结核病的最可靠(特定)方法。3，胸部x线检查：是结核病早期诊断的重要方法。确定病变的部位、范围、性质，理解其演变，选择治疗方法具有重要价值。使用球形接头(OT)或纯接头(PPD)测试。【意思】:测定人体是否感染结核杆菌。方法:局部反应皮肤硬结直径48 72h观察。确定结果:硬接合直径5mm()；硬节点直径=5 9mm()硬节点直径=10 19mm()硬节点直径20mm或局部水泡，坏死()。4，结核菌素(结)测试，诊断标准，结核病诊断程序，可疑症状胸部x线检查痰检查，确定是否有活动性分类(传染性)治疗，PPD皮肤检查照片，PDD强阳性(起水泡)，表明感染过结核杆菌，病过，接种过BCG。成人语音反应：一般认为没有结核杆菌感染。见于严重结核病和免疫抑制剂的应用。过敏反应建立之前。3岁以下的婴儿即使没有症状，也应该视为活动性结核。第四，治疗(活动性肺结核都需要治疗)，(a)抗结核化疗(化疗或抗结核治疗)合理的抗结核化疗是治疗该病的主要方法。1，原则：初期，联合，规则，适量，整个过程。，2，常用抗结核药及其剂量、副作用：(1)异烟肼(h，INH)完全杀菌剂、肝损害、多神经炎、CNS障碍的主要副作用。(2)利福平(r，RFP)完全杀菌剂。主要副作用是肝损伤，过敏杀菌：要等。(3)链霉素(s，SM)半杀菌剂。主要副作用是听力损伤及前庭功能障碍。(4)吡嗪酰胺(z，RZM)杀菌剂。主要副作用包括肝损伤、胃肠反应关节痛等。(5)乙胺丁醇(e，EMB)抑菌剂副作用小，偶尔有n炎症，影响视力和颜色的变性。抗菌：(6)对氨基水杨酸钠(p，PAS)抑菌剂，主要副作用是胃肠障碍，过敏反应。3，使用抗结核药的方法：第二阶段治疗：第一阶段集中治疗(1 3个月)第二阶段保持或综合治疗(12-18月)间歇性治疗：规律的2 3次/w，4，方案：(1，(b)症状治疗，1，毒性症状：严重时向有效的抗结核添加激素。2，咯血：3，胸腔积液治疗：穿刺抽，每根1000毫升。存在的问题，1，不安；2、有孤独的危险；3、没有活动耐力(累):败血症，与消费相关；营养不良：与消费增加，食欲下降有关。5、有窒息的危险；6、知识不足；有传染的可能性。6，消毒，隔离：开放结核病患者需要住院治疗，进行呼吸隔离。基础治疗，1，休息；(一般/发烧/大规模咯血/恢复)，2，活动，3，营养；4，化疗：监督规则，整体化疗是健康管理的重要组成部分，避免过早停止或使用不规则药物。5、指示患者定期复查。追踪病人至少一年。一是学习结核病专业知识，减轻不必要的恐慌和心理负担；第二，建立严格的结核病患者密切接触者调查体系；三是对可疑患者进行有效隔