临床护理技术课件 第1章 外科护理技术1-3节.ppt

第一章外科护理技术，内容第一节手术区皮肤准备第二节手术室护理工作第三节换药第五节折线第六节绷带第七节引流管护理第八节其他护理技术，免费下载！第一节说明手术部位皮肤准备、学习目标各手术部位皮肤准备范围和特定部位手术赤皮的要求的准确剥皮方法，说明剥皮的注意事项，第一节手术部位皮肤准备，学习内容1，皮肤准备范围2，皮肤准备方法，第一节手术部位皮肤准备，皮肤准备的目的，作为术前准备的重要措施，去除手术部位的毛发、灰尘，彻底消毒皮肤，防止切口感染，第一节手术区皮肤准备，第一，准备皮肤范围一般是切口中心，半径15 20厘米的区域是手术区皮肤准备范围。(a)一般皮肤准备范围，1 .脑部手术剃掉所有头发和项目头发，保持眉毛。2.眼部手术要从刘海向下到鼻孔，不刮眉毛，眼睫毛手术要剪睫毛。3.颈部手术从上嘴唇以下到乳头，两侧为方形根线。(a)一般皮肤准备范围，4 .锁骨上、下髂骨嵴处胸部手术、前后胸壁超过中线，包括侧上臂和腋窝。5.上腹部手术中乳头连接，耻骨连接水平，从两侧到腋后线。6.下腹手术推至剑上突水平，大腿上三分之一前，内，阴部，两侧至腋窝后线。7.腹股沟和阴囊手术从脐水平到大腿的三分之一，从两侧到腋后线，包括会阴皮肤，还有阴部剃毛(a)一般皮肤准备范围，8 .肾分区手术从乳头到耻骨结合，前后均超过中线。9.会阴及肛门手术从髂骨前隆起到大腿上三分之一的前、内、后、会阴、臀部。10.四肢手术以切口为中心，上下20厘米以上，一般侧整肢体过度挤压。(2)特殊手术部位皮肤准备，1 .脑部手术2。面部手术3。阴囊，阴茎手术4。骨科无菌手术5。小儿手术，2，皮革准备方法，(1)目的1。去除手术部位毛发，去除污垢。术前准备皮肤消毒。术后切口感染或愈合不良。(2)准备1。剃须方法用准备物2。制模法用准备物，(3)操作方法1。确认剃须方法、名称、手术部位，给患者关门，放置体位置，保温暴露剂皮肤部位、缓冲橡胶目录及治疗毛巾用柔软的刷子肥皂液体浸泡，或用滑石粉涂上填充物，以毛的方向轻轻刮毛，1。刮胡子方法，确认是否刮胡子，皮肤是否有损伤腹部手术，脐带清理用，患者安排，开窗通风，洗手，给指导患者洗澡，换床，卧床患者要在床上洗澡，2。可以使用脱毛法、脱毛药皮肤检查、语音、脱毛药应用、脱毛药。每次脱毛的时候，都要均匀地抹药，(4)注意事项，1。要注意保持病人的自尊，必须要有充足的必胜光，注意保暖。2.动作轻柔，以毛方向刮胡子，防止皮肤损伤。3.使用刮胡刀前后，请清洁和消毒刮胡刀。4.菲菲一般在手术前一天进行，如果因为某种原因手术延迟，就要重新准备填充物。总结和复习，讨论问题：1。手术前为什么要准备皮肤？讨论阑尾切除术的皮肤准备范围。3.剃须准备方法的简要说明？4.在皮肤准备过程中如何保持患者的自尊？你好，你好！第二节手术室护理工作，了解学习目标手术室设置，熟悉手术室管理系统。说明常用手术器械和物品的准备和使用说明手术护士和巡回护士的工作内容和要求说明手术室各种护理技术说明手术中无菌原则和安全管理的要点，第二节手术室护理工作，学习内容1，手术室设置和管理2，常用手术器械和物品的准备和使用3，手术室护士分工和责任4，手术室护理技术5，手术中无菌原则和安全管理的要点，第一建筑要求(1)手术室位置(2)手术室大小(3)手术室内部设计要求1)常规手术室2)洁净手术室(a)设置，2。部署设置手术室部署设置应满足功能流程和无菌原则要求。(1)手术室出入路径布置要有3条出入路径，防止交叉感染。(2)手术间设置：手术分为灭菌手术间、相对无菌手术间、细菌手术室。手术室的基本设备，(a)设置，(3)区域：手术室内部分为3个区域，每个区域的标记都很明显。1)非限制区：污染区，在外部。包括接送站、更衣室麻醉师、护士工作室等。2)半禁区：中间，位于过渡区。其中包括器械穿衣准备室、消毒室、急诊室等。(3)禁区：清洁区、内侧、手术室、刷室、无菌物品室等。其中无菌手术要取决于内部。(b)管理，1 .手术室的一般规则(1)进入手术室的人的着装要求(2)严格控制出入手术室的人，不能进入上呼吸道感染、皮肤感染患者、手术室，也不能进入手术室。(3)参加手术人员的定时手术。准备接受紧急手术。(4)手术必须在指定的手术之间进行，无菌手术和细菌手术之间要比较固定。第一次无菌手术，污染及感染手术后。优先安排紧急手术。(5)在手术室里要肃静，手术进行期间要尽量减少不必要的活动。(。接受感染手术的医护人员在做完手术后不能访问其他手术之间。1 .手术室的一般规则，(6)需要清点项目的手术由手术者、器械护士和巡回护士共同计算。(7)手术结束后，对使用的仪器或物品及时清洁或消毒，整理储备。严重感染或特殊感染手术中使用的设备或物品都要进行特殊处理，手术间也要根据需要消毒处理。(8)熟悉手术室各种物品的使用方法，使用后要放回原位。急救药品、器材要“四项设定”，急救药品要完整，器材要性能好。所有物品未经负责人允许，不得擅自租赁。1 .手术室的一般规则，(9)需要手术的人，应由负责的医生制定手术通知。选拔手术前一天按照规定的时间送手术室，紧急手术可以先打电话告诉手术室。如果需要特殊设备或有特殊要求，应在手术通知书中注明。(10)如果进行主要手术或新手术，可以参加术前讨论，做好充分的准备，必要时可以去手术室检查准备好的设备和物品。2 .手术室参观规则，(1)严格控制参观人，一般不参观，真正要参观的要提前申请，必须征得同意才能进入。(2)有条件地在教研室看中央电视台，要严格按照手术室的面积限制参观人员。参观者必须服从手术室工作人员的管理，遵守无菌原则。(4)患者亲友、无关手术者，谢绝参观特殊感染手术。3 .接机系统，(1)接机1)患者必须在30分钟或1小时前接近手术室，情况危急，由主治医生护送。彻底检查病房、床号、名字、年龄、诊断、手术名称、部位，确保正确的后方能把患者连接到指定手术室的手术台上。接孩子的时候，车不能同时运送两个人。(2)接收患者时，要根据医疗记录检查术前用药、绝食、血液、灌肠、胃管插入或导管插入、x光、特殊药物等术前准备是否齐全，并注意与病房护士进行交接程序。(3)患者只能穿病号服，随身物品、假牙不能带进手术室，进手术室要戴专用清洁帽。(2)派病人去，1)手术结束，生命体征稳定，根据手术或状态，由手术人员、麻醉师、巡回护士、护送人员护送病人，以免在护送途中发生事故。(2)将患者的所有随身物品送回病房或ICU，与病房或ICU后任护士直接进行注射、输血、引流管、术后注意事项等。4.干净的消毒制度，(1)手术室必须干净，没有灰尘，没有苍蝇。手术每天，每次手术完成后进行空气消毒。(2)每天早晨和手术前用干净的湿抹布擦手术室的物体表面，保持手术室(房间)内的器械干净。用氯消毒液拖地。(3)各项手术打开窗户换气，清除污染的布和其他污物，用氯气消毒剂擦拭手术刀、机器台、脚凳、吸入器等室内物品，擦洗地面，整理物品。(。3 .清洁消毒系统，(4)特殊感染手术后，首先进行化学消毒剂熏蒸等空气消毒后的清洁消毒处理，进行消毒监控，这样才能重复使用。(5)每周末彻底清洁消毒，擦拭手术室地板、墙壁、鞋柜、门窗、器械柜等；灭菌所有容器，更换器械浸泡消毒液。必须确认灭菌包，灭菌1周以上。(6)每月物体表面，空气细菌培养。不合格时必须重新消毒后培养，合格后才能使用。第二，常用手术工具和产品的准备和使用，常用手术工具：刀、剪刀、钳子、镊子、钩子、针和吸引子的第一类。各种物品包括手术服、手术用毛巾、包布等。纱布、棉花等敷料类；各种缝线；各种引流物等。(a)手术器械的准备和使用，1 .手术刀主要用于切开和解剖组织。手术刀分为刀刃和刀柄两部分。一般使用4号刀柄安装的20-24号刀片，3-7号刀柄安装的10-15号刀片。安装时，使用翼子板抓住刀具正面的背面，将刀片对准轴槽，然后向下插入。拆卸时用钳子向后抓住刀尖，将刀片稍微抬起，然后向上推。(a)手术工具的准备和使用，2 .手术剪刀用于切割组织、缝合线和特殊材料，主要分为组织切割和线切割两类。用于切割或分离浅组织和深组织的长而窄的圆头、长直、弯两种类型的组织切割，为了防止刀刃钝，组织切割不应用于切割组织外的东西。直线切割用于切割缝合线、引流物、敷料等的直线剪切、宽头、尖端或尖端。使用时，不能混合使用组织剪切和线剪切。(a)手术器械的准备和使用，3 .钳子通常有血管钳、钳子、组织钳、卵圆形钳子、毛巾钳子等。(1)血管钳：主要用于止血、组织分离、组织钳等。根据规格和长度，直线、弯曲、全齿、范尼、钩、钩、大、小等血管钳。用途不同，用于皮下止血的普通直血管钳；长屈血管钳，用于深止血和分离组织；用于微操作的蚊子钳；有钳子，钳子厚，容易滑动的组织，固定牢固。(a)手术工具的准备和使用；(2)针夹：用于针夹和持针操作。钳子末端又粗又直，咬面有横杆，固定方便。缝合时，用针钳末端密封缝线的中、后三分之一交点。(3)组织钳：用于固定组织以进行牵引。其特点是头部有细齿，夹紧组织不容易滑动，组织受损。(a)准备和使用手术工具；(4)卵钳：没有齿和牙齿。有锯齿花纹的敷料，用于消毒皮肤或用作钳子。没有齿的人可以抓住器官牵引。(5)毛巾钳：用于用钳子固定手术野的手术毛巾。(a)手术工具的准备和使用，4 .手术用镊子用于夹组织或东西，分为两种，没有齿和齿，长度不同。有用于固定皮肤、肌腱和其他厚组织的镊子。无牙镊子用于捕捉粘膜、血管、长官、神经等更脆弱的组织。长镊子用于固定深组织的身体。挂钩有多种形状和大小规格。抓住手术炉组织或器官，充分暴露手术部位，操作容易。自动钩用于显露胸部、腹腔，直角钩用于打开腹腔，爪钩用于拉动头皮，s型钩用于牵引腹腔。(a)手术工具的准备和使用，6 .缝合线用于缝合组织。分院针和三角针的尺寸模型和直线、弯曲规格不同。圆形针用于缝合器官、血管、神经和其他软组织。三角形针的针尖是三角形，用于缝合皮肤、韧带等坚硬的组织。7.吸入器头部用于手术夜的渗出液、积液、联合气管切开时泄漏的内容物等，容易暴露手术夜，减少污染。将吸入器头部连接到吸入管，将钳子固定在手术毛巾上。(b)缝合线的准备和用途，缝合线用于缝合组织和结扎血管。根据用途，可以使用线、长沙、尼龙、蚕的长沙、马议会选举、不锈钢线作为多种原料。各种缝线的厚度以数字形式表示，大于0的线越粗，编号0到0000(小于0、1、4、7、10、0)的线就越细。缝合线的组织吸收可分为吸水性缝合线两类，(2)缝合线的准备和用途，1 .吸水性缝合线在伤口愈合后不会留下异物，而是被身体吸收。自然和合成两种。主要用于缝合胃肠、胆囊、膀胱、子宫、腹膜等组织。多使用肠线，在体内吸收2-3周，但不粗硬，组织反应大。2.不可吸收的缝合线这种缝合线不能在体内吸收。常用的丝织品便宜、高温、耐用，不易滑动，张力大，组织反应小，应用最广。有尼龙线，聚丙烯缝合线，不锈钢缝合线。(c)脓肿切开或伤口内渗出物，渗出物主要使用的排水装置的准备和使用。引流种类多，根据手术情况和部位亮度准备不同的引流物。1.橡胶排水片用于皮肤下层等浅组织的排水。2.烟草卷排水条用于腹腔局部渗出、渗出液和其他引流。3.导管引流管用于胸腔、腹腔和深层组织的引流。4.导管引流管用于腹腔或骨盆的深负压吸引引流，防止吸引时器官组织受损或内导管关闭。(4)手术室布和敷料的准备和使用，1 .手术室一般用布、敷料(见规格表1-1)手术服：复盖手术室的身体，起到无菌隔离的作用。手术毛巾：复盖手术野生皮肤和设备表等。单一：复盖手术户外底部和升降站。剖腹手术：用于手术用毛巾和单胃、开放对齐手术野生孔毛巾(孔毛巾):用于小手术、脊椎麻醉等。包布：包装各种用品。纱布块：清除血液，盖住伤口。1 .手术室一般也用于布、敷料、纱布垫：在热水中浸湿后，复盖内脏表面，吸收手术中的渗出。纱布球：消毒皮肤或擦深组织的出血点，压迫止血。纱布条：填补伤口，引流，止血。脱衣舞娘：缠绕止血钳抓住剥离粘连组织。2 .一般使用的布准备，(1)布折叠手术服装折叠开腹单折叠手术毛巾折叠，2 .常用布的准备，(2)包装内容和数量布绷带要求，包装完整品种，数量准确，内部大，外部2层，不暴露内容，十字绷带，扁平，美观，松散，适当大小，包装名称，灭菌日期和签名。手术包要有消毒指示卡，包外要有消毒指示带。，3 .使用支架包，展示腹部消毒包装手术毛巾方法：皮肤消毒包装提升设备表手术野包装毛巾转移手术毛巾钳单个开腹单个包装提升设备表，3，手术室护士分工和义务，手术是外科医生，麻醉医生，手术护士，巡回护士一起分组工作。手术室的护理工作主要体现在术前准备、术中合作、术后整理三个方面，不同的分工有不同的职责。手术室护士的分工由护士根据手术通知安排。(a)手术护士，主要任务是管理机器台和传动装置、敷料、各种用具。1.术前准备前一天：了解患者实施的手术名称、部位、方法、程序和手术者的习惯，对该手术的特殊需要，估计手术中可能出现的问题和应对方法，准备让手术器械和支架紧贴手术者的操作。术前：提前20-30分钟洗手，穿手术服，戴手套，整理器械，和巡回护士一起清点器械，和手术医生一起铺灭菌毛巾，将切口皮肤层用的产品移到电梯里。(a)外科护士，2 .与术中皮肤切口一起密切关注手术进展，积极、及时、灵活的输送装置、敷料、吸入器头部使用