严重创伤患者现场评估及急救ppt课件

郑州大学第二附属医院急诊室王明泰，精选的PPT，王明泰，主任医师，急救。郑州大学附属医院急诊室院长。1984年毕业于郑州大学医学院(前河南医科大学)。擅长外科急诊的急救和治疗，对急腹症、复合创伤等有独到见解。主要社会兼职(现):中国医师协会第三届紧急修复专业委员会委员(2017年7月)中国医师协会第一届紧急外科专业委员会委员(2015年7月)中国初级创伤治疗训练项目专家委员会委员河南中央副主任河南省周边医学会紧急医学专业第七届委员会副委员长(2015年5月)河南省医师协会紧急修复第四届委员会河南省中西医结合协会第二急救医学分会副主任(2015年9月)河南省医院管理协会第二急救用品部高级职员(2018年7月)河南省急救质量管理专家委员会副主任(2018年2月)； 河南省公共卫生应急专家咨询委员会委员(2013.5)。郑州医院住院前紧急医疗质量管理中心专家(2017.2)。介绍、专题PPT、总原则、为急诊创伤患者准备的初步评价和处置程序、主要救援abc的优先事项及致命问题的早期识别，在院前急救阶段尤为重要。第二次评价是彻底检查“从头到脚”，然后挑选患者进行分类。A:保持呼吸系统通畅和宫颈保护B:保持呼吸和通气功能C:保持循环和出血控制呼吸系统通畅，防止冲击，保持呼吸循环稳定是现场急救的核心要求；郑州大学附属医院急诊室，专题PPT，流程，现场评估：A-B-C-D-EA:呼吸系统保持平稳，颈椎保护B:呼吸和通气功能保持C:循环维持和出血控制D:神智(意识)状态评估E:如果无法回答这两个问题，将通知A/B/C存在问题，需要进行紧急评估和处理。急救治疗：及时稳定生命体征，迅速处理发现的外伤，郑州大学附属医院急诊室，专题ppt，答：保持呼吸道通畅和颈椎保护-气道评价，颜色(面部及全身皮肤、粘膜)意识状态(大脑缺氧)？脑创伤？呼吸困难(吸气？要呼气吗？)胸部运动(提高？弱化？)分泌物(口腔)牙齿(紧张)舌下脱落和异物(凝血块)，打鼾或咕噜声辅助呼吸肌肉使用(加强呼吸：特拉格拉维亚)过敏性(大脑缺氧)青色，气道关闭的迹象，受伤后昏迷，颈部脸颊受伤流血，(与b呼吸评价一起)，部分ppt，A:保持呼吸道通畅和颈椎保护-处理，颈椎保护(临时固定):双手保持患者颈椎中立(临时)，戴颈圈(长时间)；呼吸系统基本处理：口腔清洁、下巴/颞下颌关节(气道打开)、吸氧；呼吸系统附加处理(气道管理辅助技术):口咽或鼻咽通气(无意识或无意识两种反射)，需要喉罩和气管插管(GCS评分10L/min，SPO290%)时气胸，郑州大学附属医院急诊室，b:呼吸评估和治疗- 很多血胸，郑州大学第二附属医院急诊室，专题PPT，意识障碍)血压低的心率快尿低周围皮肤温度低的毛细血管充填实验： 3s主要是延长充电时间，包括中心循环(血液量和泵)和周围(末端)循环评价。 消除紧张性气胸和心包填塞，低血压要先考虑低血压量，直到找到证据。郑州大学附属医院急诊室，c，循环评价和治疗-评价，专题PPT，出血性休克评价：皮肤：干燥、苍白、青色毛细血管充填时间2秒呼吸频率，意识状态变化：正常焦虑(烦躁)困倦昏迷？-桡动脉收缩80mmHg-股动脉收缩70mmHg-颈动脉收缩60mmHg血压下降，脉压下降，郑州大学附属医院急诊室，专题PPT，出血部位和出血量：骨盆骨折3L闭合性股骨骨折1500-2000ml闭合性胫骨骨折500ml肋骨骨折1、老年人：要警惕出血后心率有限，心脏出口量和血压相关性降低。2、儿童：生理储备丰富，血容量性能低，一旦血容量低，显示出灾难；运动员：受过训练的人心动过速，出血后心动过速减少。选定的PPT，出血性休克的治疗要点，A B为保持体温镇痛，输液路径控制明显出血性液体治疗，郑州大学附属医院急诊，c，循环评价和治疗-处理，选择PPT，止血(外出血处理)出血类型：动脉出血(活性出血)？静脉出血？毛细血管出血(出血)？止血方法：堵塞(绷带)，阻断(包括暂时压迫)。1 .堵塞(绷带)适用于静脉和大部分小动脉血出血。无菌敷料、纱布压力垫、绷带或三角洲毛巾压力绷带。注意：缠绷带时，首先抬起疼痛的四肢，绷带范围比伤口2-3水平手指更宽，从四肢到心脏远的地方缠绷带。郑州大学附属医院急诊室，出血控制(外出血)，专题ppt，2。阻断：(1)压迫止血是暂时安全的优点，但不会持续太久，会为其他止血方法提供时差。(。肩部出血-锁骨下动脉(锁骨上窝)上肢出血(手、前臂、上臂)-肱动脉(二头肌内侧)下肢出血(脚、小腿、大腿)-股动脉(腹股沟中间)(2)上肢(上臂上方三分之一处)，下肢(大腿上方三分之一处离伤口10-15厘米处)，在止血带前举起有病的四肢，静脉回流后标记时间，在1-2层柔软的敷料或毛巾上支撑止血带，远血管不搏动；一小时放松一次，等腿上渗出新鲜血液。严重挤压伤和严重四肢缺血是禁忌的。郑州大学附属医院急诊室，专题PPT，血管通路建设在恢复过程中起着关键作用，药物和静脉补充剂的延迟会导致高发病率和死亡率。郑州大学附属医院急诊室，特辑PPT，你失去了什么？水晶液体或胶体液？各向同性或高渗？怎么输的？快速高压或自适应低压？目的：收缩期压力90mmhg和心率100次，休克的液体复苏，专题ppt，D，评价意识，意识状态(颅内氧合下降或灌注不足或直接脑损伤减少)a醒来后v对语言指示做出反应，p对疼痛刺激做出反应，u没有反应，瞳孔双侧产带：颅内压增加，煤气中毒格拉斯哥大学神经外科教授格雷厄姆特和布莱恩j .珍.奈特于1974年发表的。睁眼反应、语言反应、身体运动三个方面。三个分数的和是昏迷指数。郑州大学附属医院急诊室，选择性ppt，E，体检和环境管理(防止温度损失)，评价：身体评价的服装去除处理：详细的物理检查，预防患者低温症陷阱：等和会阴检查，不注意体温，郑州大学附属医院急诊室，选择性PPT，灵活，不耽误但是，如果人手足够，则在第一次评估的同时进行，但是，如果状态显示为恶化，无论第一次评估2、进行阶段还是评估结束，则必须返回到第一次评估，从a开始，按ABC顺序重新评估3，第一次评估不一定与ABCDE的顺序匹配，在以前的优先级评估中，可以跨事后项目根据实际情况同时执行多个项目，但是，首先重要性评级是ABCDE4、初始评估、和郑州大学附属医院急诊室，专题PPT，个人经验，