新型合作医疗保险.ppt

新型农村合作医疗，成员：刘文陈沙毛丽芳刘福军，定义，新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指政府组织、引导、支持、农民自愿参与、个人、集体和政府多筹资、以大病统一为主的农民医疗共济制度。 以个人缴费、集体援助和政府援助的方式筹集资金。 背景产生后，中国农业人口占全国总人口的63.91%左右，所以让很多农民享受农村医疗保险保障是中国经济建设的重要环节之一，中国社会保障仅在城市开展是不够的。 农民的医疗负担逐渐加重：受到经济条件的制约，农村“小病痛苦，大病拖长，重病被送到医院”的情况很日常，现在因病陷入贫困的现象很严重，必须在农村住院的人达到41%的西部病农村贫困家庭的70%是由疾病引起的。 基于中国范围广、人口多、政府投入能力有限、农村地区医疗消费文化多种多样的现状，仅靠政府的力量，简单模仿城市员工的社会保险制度设计农业保险模式，很难满足农村地区对医疗保险的需求。 内容、一、在制度设计上，投保人是已经加入我市农村基本养老保险的农村居民(包括农业转归非居民)及其子女、农村五保户、低保户家庭成员、城市职工基本医疗保险的城市居民，第二，在管理体制上， 从原农村合作医疗保障制度转变为推进城乡居民住院的基本医疗保险制度三、运行机制考虑到初期同时实施农村合作医疗和城乡居民住院基本医疗保险两种制度，同时城市居民管理宽松、居住复杂， 逐步将符合条件的城乡居民纳入城乡居民住院基本医疗保险，实施全市统一政策、通盘运营四、在利用资源上，适度扩大报纸支出比例的差异(一、二级医院就诊75%、三级医院就诊55%、市外高级医院就诊50% )，可以投保在特征、性质上，新型农村合作医疗保险制度应使社会保险合作医疗资金来源多样化，而政府出资必须占一定比例。 采用农家自由到不同定点医院就诊的方法，打破地方医疗机构的垄断经营，通过农民的选择改善医院的医疗质量和服务态度。 运行效率、新型农村合作医疗制度作为我国现阶段农村居民的基本医疗保障制度，确保农民获得基本医疗服务，对减轻农民疾病经济负担、提高农民健康水平发挥了重要作用，初步建立了新型农业医疗保险制度的健全运行机制。 充分尊重农民意志，坚持实施原则，坚持政府组织、引导、支持，农民按户自主投保。 三大病统一、医疗救助、社区卫生服务、三位一体的农村基本医疗保障模式有效地促进了新型农村合作医疗保险的工作开展。 现行新型农村合作医疗保险存在重大问题，这直接威胁着新型农村合作医疗制度的可持续发展。 第一，新型农村合作医疗保险参加主体不足。 城乡医疗资源分配不均匀，卫生资源配置不合理，农村合作医疗政策不稳定，农村医疗保险立法不足，农村医疗保险立法必须符合我国现阶段的经济发展状况和农民的需要。 如果不能切实减轻农民的医疗负担，以强制为原则，必然会引起农民的反感。 新型农村合作医疗保险的完善政策要坚持医疗保险、医疗卫生和药品流通体制改革的“三改并举”(三方向一是城镇职工的基本医疗保险改革)。 二是医药公开会计，分别管理，三是进一步加强和完善医院分类管理)医疗服务管理。 优化医疗资源配置，提高使用效率。必须对定点医疗机构建立真正的竞争准入机制和“退出”机制。 保证基本医疗保险基金的使用效率，减少患者不必要的费用支出和负担。 此