疼痛病人的护理1.ppt

疼痛患者的护理、疼痛的定义是指与实际或潜在的组织损伤相关的不快感、不快感、感情体验。 三个特征：疼痛是个人身心受到侵害的危险警告。 疼痛是身心的不适。 疼痛多伴有生理、行为、感情反应。 说明经历过疼痛的人是如何感受到疼痛、有疼痛、有疼痛。 疼痛是个人在身心两面同时经历的感觉，身体的疼痛：身体的某些部分不舒服。 就像手指的切断伤一样。 心痛：精神防御功能被破坏，个人情感完整性被破坏。 失去亲人会引起忧伤和悲伤。 疼痛的发生机制，各种刺激作用于生物体损伤部位组织放出引起疼痛的物质作用于痛觉器痛觉冲动沿着传递神经传递到脊髓视床大脑皮质疼痛、视床束、网状束、疼痛是由损伤生物组织的伤害性刺激引起的，周其形成机制包括周围神经机制和中枢神经机制两个方面。 皮肤表面(疼痛最敏感)动脉管壁肌肉关节肌腱筋膜深层组织和内脏，疼痛的原因，损伤：机械性、物理性、化学性感染：红、肿、热、疼痛缺血闭塞：疼痛不通，通则无疼痛的癌肿：早期无痛、晚期疼痛剧烈的心理因素：头痛、胃痛、切断痛剧烈不同部位，浅表痛：体表皮肤、粘膜、深部痛：内脏、关节、肌腱、韧带、骨膜等尖锐疼痛的界限由有髓神经纤维传递，钝痛的界限由c种无髓神经纤维传递，多发生于、内脏缺血、机械牵引、痉挛、炎症。 例如在阑尾炎初期，疼痛经常发生在上腹部和脐周围的心肌缺血或梗塞，经常在心前区、左肩、左腕尺侧或左颈部体表感到疼痛的胆囊疾病时，右肩体表经常发生疼痛等。按病程，急性疼痛：短期存在，持续2个月以下的慢性疼痛：持续3个月以上，急性疼痛是警钟，但治疗的是病慢性疼痛本身，因此疼痛、解剖学部位、头痛、肩痛、腰痛、疼痛患者的护理评价主诉：部位、性质、程度、时间、影响， 支持身体运动的状况：静止不动、无目的的运动保护动作规则性和按摩动作声：呻吟、哮喘、悲鸣、哭声患者控制疼痛的模式评价疼痛的程度：口诉语评分法(VRS )视觉模拟评分法(VAS )、疼痛的程度、世界保健组织疼痛等级评分法测定， 0级、1级、2级、3 0-10数字疼痛强度量表、疼痛强度量表、脸部表情测量图、世界保健组织疼痛等级、0级1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)、无痛、疼痛时无法忍受睡眠影响，疼痛明显无法忍受睡眠的干扰要求用止痛药， 疼痛剧烈时无法忍受睡眠的干扰要求用止痛药，用评分法测定的数字评分法(NRS )文字记述评定法(VDS )视觉模拟评分法(VAS )面部表情测定图(FES )，0-10数字疼痛强度表，012345678910，无极度疼痛，文字记述评定法， 护理诊断，不快不安和恐惧低效率呼吸状态、睡眠形态障碍、身体移动障碍、知识不足的护理措施，一般疼痛的护理措施，特殊疼痛的护理措施：手术后疼痛、一般疼痛的护理措施，1、消除或减少使疼痛恶化的因素，一般疼痛的护理措施，2、配合患者适当的、 消除外伤性疼痛的措施，1，温热治疗2，冷疗，一般疼痛的护理措施，3，使用止痛药，4，总结疼痛经验根据长期医生的指示，在疼痛发展前给药30分钟后引起疼痛的活动和操作前的药物评价，特殊疼痛的护理措施，手术后止痛药：阿片：吗啡、杜冷丁、芬太尼等2种，镇痛方法：肌肉、硬脊膜外、自控镇痛(PCA )、硬膜外镇痛吗啡硬脊膜外蛛网膜下间隙脊髓后角的阿片受体成人剂量2-3mg 0.9%注入氯化钠10ml，30分钟可以反复给药不良反应：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿闭、呼吸抑制、特殊疼痛的护理措施、自控镇痛需要PCA计： (1)给药泵(2)自动控制装置(3)输入管道和防止逆流的单向襟翼调节的基本数据： (1)一次给药量(2)洛自控镇痛，自控静脉镇痛：静脉给药，麻醉性止痛药为主，吗啡，杜冷丁(PCIA )自控硬膜外镇痛：硬膜外间隙给药局麻药和麻醉性止痛药(PCIA )的复合应用：低浓度布比卡因少量芬太尼和吗啡，特殊疼痛的护理措施，癌症患者的护理，特殊疼痛WHO建议采用三阶段疗法： (1)根据药效强弱分级使用： (2)以口服为主(3)按时服用；(4)剂量个体化，2