AO髓内钉固定技术.ppt

髓内钉固定技术-空心钉和固体钉、安吉田上海交通大学附属第六人民医院矫形、髓内钉类型、普通髓内钉(中空髓内钉)远端、近端和近端锁内钉-我植物紧密接触机械稳定性增加使用范围、髓内钉类型、非扩张锁内钉(实心钉) 损伤内皮层血液供应(812W内修复)增加术后感染风险，骨髓内头皮屑的活性细胞，骨髓内指甲的病理生理-全身变化，肺栓塞(敏感性 内侧皮质血供恢复速度，胫骨骨髓内钉手术指征-固体钉，GustiloIo，IIo开放Frx高能不稳定闭合Frx骨髓内小粉碎性Frx部分峡部，近端Frx，胫骨骨髓内钉手术支-空心钉，胫骨开放骨折股骨闭合骨折部分峡部，近端骨折不愈合，近端骨折特殊设备矫形床(牵引床)或标准穿通x射线手术床牵引器影像增强装置，手术技术-术前准备，术前植物正确选择骨髓腔长度x线对侧肢长度骨髓腔直径x线峡部宽度，手术技术， 手术中植物的精确系数骨髓内钉长度的测量c-arm机器下半透明尺的测量-ray中心线尺和主干平行身体表面标记的测量-长股骨：大-长尖端外膝间隙或髌骨上胫骨：外膝空间外踝关节前，骨骺线，胫骨平台下，髓内钉手术技术-正确的内部手术技术-位置，胫骨-牵引床位置，股骨-牵引床侧位置，股骨-牵引床仰卧位，股骨-标准手术床侧位置，股骨-标准床仰卧位位置，骨髓内钉插入技术-针点接近，骨髓垂直轴太近的位置不扩大骨髓，软组织的保护髌骨韧带通过保护套插入股骨的正左股骨间中间主侧blumen saat，s线提示在不损伤PCL起点的情况下通过胫骨骨髓内定针点，在骨髓中央线胫骨前通过平台、针点、胫骨骨髓内定针点，在不损伤的情况下通过最大膝切口胫骨结节髌骨骨髓内硬化禁止区扩张骨髓扩张血液循环最好的冷却剂，减少技术-巡航骨髓内钉，股骨骨折减少困难原因软组织包装厚度直接接触骨注射点，髋关节内接髂骨束张力骨折缩短，减少技术-胫骨骨折减少，收缩大部分在皮下容易接触，稳定骨折-中或远端a型和b型骨折。斜骨折-矫正过程髓内钉复位工具，辅助复位措施，点复位钳胫骨经皮或伤口大牵引器(支架)缩短四肢缩短延迟，辅助复位措施，临时Schanz螺钉股骨，胫骨尽可能靠近骨折线使用近端骨折单皮质带t型把手的通配符复位操作)胫骨远端或股骨的斜骨折(剪切应力压力)位置错误的髓内钉在第二次手术时旧髓内通道上针点不好，近端骨折水印不良(螺钉尽可能垂直放置在内植物上)，辅助复位措施，超宽止血带胫骨牵引器骨折端加压分离移除复位操作，术中控制力线的技术-长度，放射线是带股骨头上端股骨头(影像增强器、尺)手柄的碰撞，肢体长度调整胫骨长度调整方法较多，C型frx部分A1frx部分B1frx，术中力线控制技术，术中力线控制技术。 膝屈900四肢旋转术中骨髓移植临时锁插入手柄膝屈，背屈双脚位置，活动范围，对称，旋转，不准确，股骨的x线征象，小粗长型皮质阶段特征：通过近端和远端主要骨的皮质厚度判断线延迟手术可能引起的问题的轴向畸形(短缩、角度和移动)肉芽肿组织掌握在早期痂骨折终端并硬化，髓内闭合性骨质疏松，延迟和不愈合手术减少技术，手术中可能出现的问题扩张器和髓内钉髓内钉穿透皮质形成变形牵拉器断离，Poller钉骨内植物构件间稳定性降低，临时支架极孔钉板，固定技术/交锁，交锁钉髓内钉建议锁非髓内钉强制锁钉稳定骨折动态锁轴向压力； 防止远程锁定销旋转徒手或瞄准镜技术近端锁定瞄准镜、固定技术/交叉锁定-锁定数、远程 2(股骨)或3(胫骨)原因：骨髓钉与锁定之间的秘密接触活动管状表面不稳定性或力线以上，固定技术/交锁，动力